恶心想吐是怎么回事

于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

恶心想吐可能由饮食不当、妊娠反应、晕动病、胃肠炎、胆囊炎等原因引起,可通过调整饮食、服用止吐药物、补液治疗、抗生素治疗、手术切除等方式缓解。

1、饮食不当:过量进食、食用变质食物或高脂饮食可能刺激胃黏膜,胃排空延迟导致恶心呕吐。建议暂停进食2-4小时,分次饮用淡盐水或姜茶,选择米粥、馒头等易消化食物。避免生冷、辛辣及油腻食物摄入。

2、妊娠反应:孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,晨起症状明显。选择苏打饼干、柠檬片等碱性食物缓解,维生素B6可改善症状。严重脱水需静脉补液治疗,尿酮体阳性者需住院观察。

3、晕动病:内耳前庭器受颠簸刺激导致自主神经功能紊乱,常伴冷汗、面色苍白。乘车前1小时服用茶苯海明或地芬尼多,途中注视固定点可减轻症状。生姜含服能抑制胃肠逆蠕动,薄荷精油嗅吸也有辅助效果。

4、胃肠炎:病毒或细菌感染引发胃黏膜炎症,多伴腹泻、发热。诺如病毒感染需口服补液盐预防脱水,细菌性胃肠炎可用左氧氟沙星。呕吐剧烈时肌注甲氧氯普胺,呕吐物带血需胃镜检查排除黏膜损伤。

5、胆囊炎:胆结石阻塞胆管引发胆汁淤积,典型表现为右上腹痛放射至右肩。急性发作期需禁食,静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑。反复发作或化脓性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术,术后低脂饮食至少三个月。

日常需保持规律进食节奏,避免空腹饮用咖啡或浓茶。呕吐后漱口防止胃酸腐蚀牙釉质,持续24小时无法进食或出现意识模糊需急诊处理。香蕉、苹果等含钾食物有助于电解质恢复,太极拳等温和运动可调节自主神经功能。