佝偻病症状有哪些症状

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许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

佝偻病主要表现为骨骼发育异常,常见症状包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、下肢畸形等。

1、颅骨软化:婴幼儿期特征性表现,枕骨或顶骨后部按压时有乒乓球样弹性感,与维生素D缺乏导致骨样组织钙化障碍有关。需增加户外日照时间,每日补充维生素D400IU。

2、方颅:额骨及顶骨双侧骨样组织增生形成对称性隆起,使头颅呈方形外观。多发生在3-6个月婴儿,伴随囟门闭合延迟。建议母乳喂养者母亲每日补充钙剂600mg。

3、肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处膨大呈串珠状突起,可触及明显骨性结节。该体征在胸廓检查时明显,可能影响呼吸功能发育。需进行血清钙磷检测,必要时肌肉注射维生素D3。

4、鸡胸:胸骨前凸畸形使胸廓呈鸡胸样改变,常伴肋缘外翻。多见于1岁以上患儿,与长期卧位及肌肉牵引有关。应指导进行扩胸运动,每日俯卧位训练2-3次。

5、下肢畸形:学步期儿童出现O型腿或X型腿,严重者伴步态异常。病变多累及股骨和胫骨,行走时膝关节应力分布异常。需定制矫形支具,配合游泳等非负重运动。

预防佝偻病需保证每日膳食摄入富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼,6月龄后逐步添加肝泥、奶酪。坚持每日1-2小时户外活动,避免在紫外线强烈时段曝晒。哺乳期母亲应每日补充维生素D800-1000IU,早产儿需出生后即开始预防性补充。定期进行儿童保健检查,监测血清25-羟维生素D水平应维持在50-125nmol/L范围。