儿童肱骨髁上骨折的后遗症有哪些

儿童肱骨髁上骨折后遗症可能包括肘关节活动受限、肘内翻畸形、神经损伤、血管损伤、骨化性肌炎。

1、活动受限：骨折愈合过程中关节周围软组织粘连或瘢痕形成可能导致肘关节屈伸受限。早期康复训练包括被动关节活动、热敷理疗，严重者需关节松解术。患儿应避免过早负重，在医师指导下进行握拳、腕部旋转等低强度训练。

2、肘内翻畸形：骨折复位不良或生长板损伤可能引发肘关节轴线异常。轻度畸形可通过支具矫正，角度大于15°需行截骨矫形术。定期拍摄双侧肘关节X光片对比，监测提携角变化。

3、神经损伤：骨折端移位可能压迫正中神经或尺神经，表现为手指麻木、爪形手。神经传导检查可明确损伤程度，多数病例经甲钴胺营养神经治疗可恢复，严重者需神经松解术。

4、血管损伤：骨折尖锐端可能刺伤肱动脉，导致前臂缺血性挛缩。血管造影能评估损伤情况，轻微狭窄可用低分子肝素抗凝，完全断裂需血管吻合术。密切观察患儿手指皮温、颜色及桡动脉搏动。

5、骨化性肌炎：关节周围异常骨化多因暴力复位或过早活动所致，表现为关节僵硬肿胀。急性期需制动配合吲哚美辛抑制异位骨化，成熟期病灶影响功能时行切除术。康复期间避免按摩热敷等刺激性治疗。

患儿骨折愈合后应持续补充维生素D和钙质，每日进行游泳、投掷等非负重运动促进关节功能恢复。家长需每3个月带患儿复查肘关节三维CT，监测骨骺生长情况直至骨骼成熟。夜间使用可调节角度的支具固定，预防睡眠中关节挛缩。