周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
佝偻病可能由维生素D缺乏、钙摄入不足、日照不足、消化吸收障碍、肝肾疾病等原因引起。
1、维生素D缺乏:母乳或配方奶中维生素D含量不足是婴幼儿常见诱因,维生素D促进肠道钙磷吸收,缺乏时骨骼矿化受阻。需每日补充400IU维生素D滴剂,多进食富含维生素D的鲑鱼、蛋黄。
2、钙摄入不足:儿童每日需钙量约500-800mg,乳制品摄入不足或挑食易导致缺钙。建议每日饮用300ml牛奶,搭配豆腐、芝麻酱等富钙食物,必要时口服碳酸钙制剂。
3、日照不足:紫外线促使皮肤合成维生素D,每日需裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。雾霾地区或冬季可选用UVB灯照射,注意避免晒伤。
4、消化吸收障碍:乳糜泻、慢性腹泻等疾病影响营养吸收,可能与脂肪泻、腹痛等症状相关。需治疗原发病,同时注射维生素D3针剂,监测血钙磷水平。
5、肝肾疾病:慢性肾功能衰竭或肝病影响维生素D活化,往往伴随水肿、黄疸等表现。需进行血液透析或肝移植手术,配合骨化三醇等活性维生素D治疗。
预防佝偻病需保证每日户外活动,6月龄后及时添加辅食,定期进行骨密度筛查。青少年及孕妇等高危人群应增加乳制品摄入,必要时在医生指导下进行药物干预。