张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
膜性肾病Ⅱ期可通过免疫抑制治疗、降压管理、蛋白尿控制、并发症预防、定期随访等方式改善预后。该病可能与自身免疫异常、感染、药物毒性、遗传易感性等因素有关,通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。1、免疫调节:糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司是核心方案,利妥昔单抗可用于难治性病例。治疗需持续6-12个月,期间监测淋巴细胞亚群。2、血压控制:血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦具有双重作用,既能降压又可减少蛋白尿,目标血压需维持在130/80mmHg以下。3、蛋白管理:限制每日蛋白质摄入量0.8g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严重低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白,同时配合利尿剂减轻水肿。4、血栓预防:抗凝治疗适用于血清白蛋白