儿童佝偻病是缺乏什么造成的

儿童佝偻病主要由维生素D缺乏引起，与钙磷代谢紊乱、日光照射不足、饮食摄入不足、遗传代谢异常、肝肾疾病等因素相关。可通过补充维生素D、增加日照、调整饮食、治疗原发病、药物干预等方式改善。

1、维生素D缺乏：维生素D促进肠道钙磷吸收，缺乏时导致骨骼矿化障碍。母乳中维生素D含量低，未补充的婴幼儿易发病。每日口服维生素D3400-800IU是基础治疗，需持续至2岁。

2、钙磷代谢紊乱：血钙降低会刺激甲状旁腺激素分泌，造成骨骼脱钙。配方奶喂养儿需选择强化钙磷的奶粉，学龄期儿童每日应摄入500ml牛奶、100g豆腐等高钙食物。

3、日照不足：紫外线B波段可转化皮肤7-脱氢胆固醇为维生素D3。建议每日10：00-15：00暴露四肢皮肤晒太阳15-30分钟，雾霾地区需延长至1小时，玻璃窗会阻挡有效紫外线。

4、遗传因素：低磷抗维生素D佝偻病与X染色体上的PHEX基因突变有关，表现为血磷显著降低。需大剂量活性维生素D骨化三醇联合磷酸盐制剂治疗，此类患儿需终身随访。

5、继发疾病：慢性腹泻、胆道闭锁影响维生素D吸收，肾病综合征导致维生素D结合蛋白丢失。需治疗原发病的同时，肌注维生素D220-30万IU/次，每3个月重复。

预防佝偻病需从孕期开始补充维生素D，哺乳期母亲每日需600IU。婴儿出生后尽早开始补充，早产儿需加倍剂量。日常保证鱼类、蛋黄、强化食品摄入，冬季可检测血清25-OHD水平。已出现方颅、肋串珠等体征者，应在医生指导下进行冲击治疗，避免长期大剂量补充导致中毒。适当进行户外活动如散步、游戏，促进皮肤合成维生素D的同时增强肌肉力量。