佝偻病是怎么造成的

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

佝偻病可能由维生素D缺乏、钙摄入不足、日照不足、慢性肾脏疾病、遗传性低磷血症等原因引起,可通过补充维生素D、增加钙摄入、保证充足日照、治疗原发病、药物干预等方式治疗。

1、维生素D缺乏:维生素D促进钙磷吸收,缺乏时骨骼矿化障碍。母乳喂养未补充维生素D、膳食摄入不足是常见原因。每日补充400-800IU维生素D制剂,多食用富含维生素D的鱼类、蛋黄。

2、钙摄入不足:钙是骨骼主要成分,长期乳制品摄入不足或吸收不良导致血钙降低。儿童每日需钙量800-1200mg,可通过牛奶、奶酪、芝麻等食物补充,必要时使用碳酸钙、乳酸钙等钙剂。

3、日照不足:紫外线促进皮肤合成维生素D,每日需裸露面部和手臂日照30分钟。冬季高纬度地区、过度防晒、室内活动过多人群易缺乏,建议上午10点至下午3点间进行户外活动。

4、慢性肾脏疾病:肾小管功能受损导致1α-羟化酶活性下降,影响维生素D活化。可能与先天性肾畸形、肾病综合征有关,表现为多尿、生长发育迟缓。需治疗原发病,同时补充骨化三醇。

5、遗传性低磷血症:X连锁显性遗传病致肾小管磷重吸收障碍,血磷持续降低。通常伴下肢畸形、牙齿发育异常,需长期口服磷酸盐合剂配合活性维生素D治疗,严重者需矫正手术。

保证每日500ml奶制品摄入,每周食用3次深海鱼类,进行跳绳、跑步等负重运动有助于骨骼健康。6月龄后婴儿应及时添加辅食,早产儿需在医生指导下增加营养素补充。出现方颅、鸡胸等典型体征时应尽早就医,避免遗留永久性骨骼畸形。