张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
手臂静脉曲张可通过穿戴弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善。手臂静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期负重、静脉高压、血栓形成、遗传因素等原因引起。
弹力袜通过梯度压力促进静脉血液回流,减轻静脉高压状态。选择医用二级压力弹力袜,白天活动时持续穿戴,夜间休息时脱下。需注意避免袜口过紧导致皮肤勒痕,每日检查下肢皮肤是否有破损或过敏反应。弹力袜不能根治静脉曲张,但能有效延缓病情进展。
地奥司明可增强静脉张力,改善微循环;羟苯磺酸钙能降低毛细血管通透性;七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用。这些药物需在医生指导下使用,可能出现胃肠道不适等副作用。药物治疗适用于早期静脉曲张,对已形成的迂曲静脉效果有限。
将聚多卡醇等硬化剂注入病变静脉,使血管内膜粘连闭合。适用于直径小于4毫米的网状静脉曲张,治疗后需加压包扎并穿戴弹力袜。可能出现色素沉着、血栓性静脉炎等并发症,需由专业血管外科医生操作。
通过激光光纤的热效应使静脉闭合,分为腔内激光和经皮激光两种方式。具有创伤小、恢复快的优势,术后需坚持穿戴弹力袜。可能出现皮肤灼伤、神经损伤等风险,不适用于直径过大的静脉曲张。
大隐静脉高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适用于严重静脉曲张伴皮肤并发症者。微创的Trivex旋切术通过皮下刨吸去除曲张静脉团。术后存在血肿、感染等风险,需严格掌握手术指征。
日常应避免长时间提重物或保持手臂下垂姿势,工作时可间歇性抬高上肢促进静脉回流。控制体重,规律进行游泳等有氧运动,饮食中增加维生素C和膳食纤维摄入有助于维持血管健康。若出现静脉破裂出血应立即压迫止血并抬高患肢,皮肤出现溃疡或色素沉着加重时需及时就医。戒烟限酒,避免穿着过紧衣物压迫静脉,寒冷季节注意肢体保暖以改善血液循环。