什么是食管腐蚀性灼伤

食管腐蚀性灼伤是指因误食强酸、强碱或其他腐蚀性物质导致的食管黏膜损伤，严重时可引发食管穿孔、狭窄甚至危及生命。常见原因包括误服清洁剂、工业化学品、电池等，临床表现主要有胸骨后剧痛、吞咽困难、呕吐血性分泌物等。

1、化学物质接触

强酸如硫酸、盐酸，强碱如氢氧化钠、管道疏通剂等可直接腐蚀食管黏膜。酸性物质多引起组织凝固性坏死，碱性物质则导致液化性坏死并深层渗透。患者接触后会出现口腔灼烧感、流涎，需立即用清水漱口但禁止催吐。

2、误服异物

纽扣电池等异物滞留食管时，电池电解液泄漏可引发局部电化学反应，数小时内即可造成黏膜溃疡。儿童误吞后可能表现为拒食、烦躁，需通过X光定位并紧急内镜取出。

3、医源性损伤

内镜检查或食管扩张术操作不当可能机械性损伤黏膜，合并化学药物灌注时可加重灼伤。术后出现持续胸痛、发热需警惕穿孔，可通过造影检查确诊。

4、自伤行为

精神疾病患者故意吞服腐蚀剂可能导致广泛性食管坏死，常伴喉部及胃部损伤。此类患者需心理评估干预，急性期优先处理气道和循环问题。

5、职业暴露

化工行业人员接触腐蚀性气体或粉尘可能引发慢性食管炎，长期可发展为狭窄。工作时须严格佩戴防护面罩，出现反酸、烧心症状时应进行胃镜检查。

食管腐蚀性灼伤急性期需禁食并静脉营养支持，恢复期逐步过渡到流质饮食，避免辛辣、过热食物。重度狭窄患者可能需多次球囊扩张或支架置入，日常应妥善存放腐蚀性物品，儿童活动区域须清除小型电池等危险品。所有疑似病例均需急诊就医，延误处理可能造成不可逆损伤。