双相情感障碍的症状是什么

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崔界峰 副主任医师

崔界峰副主任医师 北京回龙观医院  临床心理科

双相情感障碍的症状主要包括躁狂发作、抑郁发作以及混合发作。躁狂发作表现为情绪高涨、活动增多、思维奔逸等;抑郁发作表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足等;混合发作则同时具备躁狂和抑郁的特征。

1、躁狂发作

躁狂发作时,患者情绪异常高涨,可能表现为过度兴奋、易怒或过度自信。活动明显增多,可能不停说话、难以安静坐下,甚至出现冲动行为如过度消费或冒险举动。思维奔逸表现为思维跳跃、注意力分散,可能伴有睡眠需求减少但仍精力充沛。部分患者可能出现夸大妄想,如认为自己拥有特殊能力或地位。

2、抑郁发作

抑郁发作时,患者持续情绪低落,对日常活动失去兴趣或愉悦感。可能出现明显的体重变化、失眠或嗜睡,以及精神运动性迟滞或激越。疲劳感明显,常感到精力不足。自我评价过低,可能出现过度自责或无价值感,严重时伴有反复的死亡念头或自杀企图。认知功能可能受损,表现为注意力下降、决策困难。

3、混合发作

混合发作同时具备躁狂和抑郁的特征,患者可能在同一天内经历情绪高涨和低落。常见表现为激越性抑郁,即抑郁情绪伴有躁狂的思维奔逸和活动增多。这种状态可能导致更高的自杀风险,因为患者既有抑郁的绝望感又有躁狂的能量去实施自杀行为。症状可能快速转换,给诊断和治疗带来挑战。

4、轻躁狂发作

轻躁狂是躁狂的较轻形式,症状持续时间较短且社会功能损害较轻。患者可能表现为情绪提升、创造力增强、社交活动增多,但不伴有精神病性症状。虽然看似积极,但轻躁狂可能导致冲动决定,如不当投资或冒险性行为。部分患者可能意识不到这是异常状态,尤其当处于创作高峰期时。

5、快速循环

快速循环指一年内出现四次以上明显的情绪发作,包括躁狂、轻躁狂或抑郁发作。这种形式在女性中更为常见,可能与甲状腺功能异常或抗抑郁药物使用有关。发作间期可能没有完全无症状期,症状转换迅速,治疗反应较差。快速循环可能导致更严重的社会功能损害和更高的复发率。

双相情感障碍的症状表现多样,个体差异较大。建议保持规律作息,避免酒精和咖啡因等刺激性物质,建立稳定的社会支持系统。定期复诊有助于监测病情变化和调整治疗方案。家属应学习疾病相关知识,识别早期复发征兆,协助患者坚持治疗计划。适度的体育锻炼和正念练习可能有助于情绪稳定。