赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
胆固醇的转化是指胆固醇在体内通过一系列生化反应转变为其他重要物质的过程,主要包括胆汁酸、类固醇激素和维生素D3等。胆固醇转化主要通过肝脏代谢完成,涉及羟化、侧链氧化等关键步骤。
胆固醇在肝脏中经7α-羟化酶催化生成7α-羟基胆固醇,随后通过侧链氧化和结合反应形成初级胆汁酸。初级胆汁酸进入肠道后经细菌作用转变为次级胆汁酸,参与脂肪消化吸收。这一过程约占胆固醇每日代谢量的50%,是维持脂质代谢平衡的核心途径。
胆固醇在肾上腺皮质和性腺中转化为孕烯醇酮,进而衍生成肾上腺皮质激素和性激素。肾上腺皮质将胆固醇转化为皮质醇、醛固酮等激素,调节应激反应和水盐平衡。性腺则将其转化为睾酮、雌二醇等性激素,影响生殖功能和第二性征发育。
皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线作用下转化为维生素D3原,经肝脏25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶两步活化后形成活性维生素D。该物质促进肠道钙磷吸收,维持骨骼矿化平衡,其合成不足可能导致佝偻病或骨质疏松。
胆固醇作为细胞膜重要结构成分,通过酯化反应形成胆固醇酯储存于胞内,或经载脂蛋白运输至膜结构。这一动态平衡过程影响膜流动性、信号传导和细胞功能,异常时可导致动脉粥样硬化等病理变化。
高密度脂蛋白介导外周组织胆固醇向肝脏的转运,通过ABCA1受体将胆固醇酯化为HDL颗粒,最终被肝脏SR-B1受体摄取。该途径是抗动脉粥样硬化的关键机制,约占胆固醇总代谢量的15%。
保持胆固醇正常转化需注意膳食中饱和脂肪酸摄入不超过总热量10%,每日增加10克膳食纤维摄入可促进胆汁酸排泄。规律有氧运动能提升高密度脂蛋白水平,建议每周进行150分钟中等强度运动。对于存在代谢异常人群,应定期监测血脂谱并评估心血管风险。