何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
五十多岁突然流鼻血可能与鼻腔干燥、高血压、鼻腔炎症、凝血功能障碍、鼻腔肿瘤等因素有关。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性处理。
中老年人鼻腔黏膜萎缩、腺体分泌减少,干燥环境下易导致毛细血管破裂出血。表现为少量鲜红色血液,无其他不适。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。室内使用加湿器保持湿度在50%左右有助于缓解症状。
血压骤升时可能冲破鼻腔后部脆弱血管,常见于情绪激动或劳累后。出血量较大且呈喷射状,可能伴随头晕头痛。需定期监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。日常需限制钠盐摄入,避免剧烈运动。
过敏性鼻炎或鼻窦炎反复发作会导致黏膜充血水肿。表现为涕中带血或间歇性渗血,伴随鼻塞、打喷嚏。可遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症,或口服氯雷他定片控制过敏反应。急性感染期需配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。
长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物,或患有肝硬化、血小板减少症时易出现凝血异常。出血难以自行停止,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需检测凝血四项,必要时输注凝血酶原复合物或维生素K1注射液。日常应避免磕碰,慎用活血类中药。
血管瘤或鼻咽癌等占位性病变侵蚀血管可引发反复出血。常为单侧鼻腔渗血伴臭味分泌物,可能伴随耳鸣、面部麻木。需通过鼻内镜和病理活检确诊,早期病例可采用鼻内镜下切除术,晚期需联合放疗和顺铂注射液等化疗药物。
日常应保持鼻腔清洁湿润,冬季可使用凡士林薄涂鼻前庭。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。避免用力打喷嚏或剧烈擤鼻,高血压患者需规律服药并监测血压。若出血持续15分钟以上无法止住,或伴随视力模糊、意识改变等全身症状,须立即急诊处理。反复发作的鼻出血建议完善血常规、鼻窦CT等检查排除器质性疾病。