杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的病因主要有遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素、内分泌异常、慢性疾病影响、药物或物质滥用等。抑郁症可能与多种因素共同作用有关,建议及时就医评估。
家族中有抑郁症病史的人群患病概率较高,可能与特定基因变异影响脑内5-羟色胺转运体功能有关。这类患者需结合心理评估和基因检测综合判断,治疗上常采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等,配合认知行为疗法。
大脑内去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质水平异常会导致情绪调节障碍,表现为持续心境低落。此类患者可通过脑电图检查辅助诊断,临床常用盐酸帕罗西汀片、米氮平片等药物调节神经递质,同时需监测药物不良反应。
长期压力、创伤事件或人际关系冲突可能诱发抑郁,这些因素会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴导致应激反应。干预措施包括正念训练、人际关系疗法,严重时可联合使用盐酸舍曲林片等药物,建议建立规律作息和社会支持系统。
甲状腺功能减退、围产期激素波动等内分泌变化与抑郁症状相关,女性更年期发病率显著上升。需通过激素水平检测明确病因,治疗原发疾病的同时可配合使用氢溴酸西酞普兰片,围产期患者应优先考虑非药物干预。
心血管疾病、糖尿病等慢性病患者常伴发抑郁,疼痛和功能受限会加重负面情绪。这类患者需要多学科协作治疗,在控制基础疾病的前提下,可谨慎使用马来酸氟伏沙明片,需警惕药物相互作用。
长期服用糖皮质激素或酒精依赖会干扰神经可塑性,导致抑郁样行为。治疗需逐步停用致病物质,配合心理康复训练,必要时使用盐酸安非他酮缓释片辅助治疗,需密切监测戒断反应。
抑郁症患者应保持均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和维生素B族食物,避免高糖饮食。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于促进内啡肽分泌,但运动强度需循序渐进。建立稳定的社交活动和睡眠节律对病情恢复至关重要,家属应提供充分的情感支持,若症状持续加重须及时复诊调整治疗方案。