刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大便后擦拭有血可能是痔疮、肛裂或肠道疾病引起的。常见原因主要有痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等。建议及时就医明确诊断。
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时可能因摩擦导致出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血。可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物。保持肛周清洁,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时因撕裂伤出血。血液鲜红且量少,常伴排便剧痛。可能与便秘、腹泻等因素有关。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶等药物缓解症状。增加膳食纤维摄入有助于软化粪便。
肠息肉是肠道黏膜隆起性病变,表面糜烂时可引发出血。血液多与粪便混合,可能呈暗红色。通常无明显疼痛,但可能出现腹泻、腹痛等症状。需通过肠镜检查确诊,较大息肉需行内镜下切除术。术后需定期复查防止复发。
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,黏膜溃疡可导致黏液脓血便。常伴腹痛、腹泻、里急后重感。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、硫唑嘌呤片等药物控制炎症。饮食需避免辛辣刺激食物。
直肠癌是恶性肿瘤侵蚀血管引起的出血,血液多暗红并与粪便混合。可能伴随排便习惯改变、消瘦、贫血等症状。需通过肠镜及病理检查确诊,根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。早期发现预后较好。
日常应注意保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,适量摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐,每1-2小时起身活动。便后可用温水清洗肛门,避免用力擦拭。若出血持续1周以上或伴随发热、体重下降等症状,应立即就医排查病因。