聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脂溢性脱发无法彻底根治,但可通过药物控制、物理治疗和生活方式调整有效缓解症状。脂溢性脱发主要与遗传因素、雄激素水平异常、皮脂分泌过多等因素有关,临床表现为头皮油腻、毛发稀疏及渐进性脱发。
米诺地尔酊是常用的外用药物,能刺激毛囊生长并延缓脱发进程,适用于轻中度脂溢性脱发。非那雄胺片通过抑制雄激素转化减少毛囊萎缩,需长期服用但可能引起性功能障碍等副作用。螺内酯片可作为女性患者的抗雄激素选择,需监测血钾水平。复方甘草酸苷片有助于调节皮脂分泌,改善头皮炎症环境。维生素B6片可辅助调节脂质代谢,但需配合其他治疗使用。
低能量激光治疗通过红光刺激毛囊细胞活性,每周2-3次可改善毛发密度。微针治疗结合生发液导入能促进头皮血液循环,需在专业机构操作避免感染。毛发移植术适用于稳定期重度脱发,将后枕部毛囊移植至脱发区,但需评估供体毛囊资源。
养血生发胶囊含何首乌、当归等成分,适用于血虚型脱发。除脂生发片可清热祛湿,改善头皮油腻状况。针灸选取百会、风池等穴位调节气血,需连续治疗3个月以上。中药外洗方如侧柏叶煎剂可收敛止痒,每周使用2-3次。梅花针叩刺配合生姜涂抹能刺激局部血运,但皮肤破损者禁用。
选用含酮康唑的药用洗发水每周2次,控制马拉色菌过度增殖。避免过度烫染及高温吹风,减少机械性牵拉脱发。每日梳头按摩头皮5分钟可促进血液循环,使用宽齿木梳为佳。限制高糖高脂饮食,减少皮脂腺刺激。保证23点前入睡有助于内分泌平衡。
认知行为疗法可改善因脱发导致的焦虑抑郁情绪。支持小组交流有助于建立积极治疗信心。正念减压训练能降低应激激素对毛囊的影响。必要时短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,但须警惕依赖性。定期复诊评估疗效可增强治疗依从性。
脂溢性脱发需长期综合管理,建议每3个月复查毛囊状态。治疗期间避免自行停换药物,女性患者孕前需调整用药方案。配合含锌硒的坚果、深海鱼类等食物有助于毛发生长,同时保持适度运动改善微循环。若出现急性大量脱发或伴随红斑鳞屑,应及时排查合并其他皮肤病的可能。