周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿痰栓堵塞的症状主要有呼吸急促、咳嗽、烦躁不安、喂养困难、口唇发绀等。痰栓堵塞通常由呼吸道分泌物黏稠、呼吸道感染、先天性呼吸道异常等因素引起,可能影响婴儿正常呼吸功能,建议家长及时就医评估。
婴儿痰栓堵塞时可能出现呼吸频率增快,每分钟呼吸次数超过60次。呼吸急促可能与痰液阻塞气道导致通气不足有关,常伴随鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。家长需观察婴儿安静状态下的呼吸频率,若持续异常应就医排查支气管炎、肺炎等疾病。医生可能根据情况使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,或进行雾化吸入治疗。
痰栓刺激呼吸道时可引发阵发性咳嗽,咳嗽声可能呈湿性伴痰鸣音。新生儿或小月龄婴儿咳嗽反射较弱,可能出现咳不出痰的憋气表现。这种情况常见于呼吸道合胞病毒感染、毛细支气管炎等疾病。家长可适当抬高婴儿上半身,遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化减轻气道炎症,配合生理盐水鼻腔冲洗保持气道湿润。
婴儿因痰液阻塞导致缺氧时,可能表现为哭闹不止、难以安抚、睡眠中断等异常烦躁状态。这种症状多出现在夜间平卧时,与痰液积聚加重气道阻塞有关。家长需保持室内湿度在50%-60%,避免环境干燥加剧痰液黏稠。若伴随发热或喘息,需警惕百日咳、肺炎链球菌感染等疾病,医生可能建议使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。
痰栓堵塞可导致婴儿吸吮时呼吸不畅,出现吃奶中断、拒食、呛奶等现象。这种情况常见于喉软骨软化合并痰液潴留的婴儿,喂养时可能出现面色潮红或青紫。家长应采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟。若合并胃食管反流,医生可能开具蒙脱石散保护消化道黏膜,或使用多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动。
严重痰栓阻塞时婴儿可能出现口周或甲床青紫,提示血氧饱和度下降。这种情况属于急症表现,常见于先天性气管狭窄、喉喘鸣等疾病急性发作期。家长应立即清理婴儿口鼻分泌物,采用侧卧位防止误吸,并紧急就医。医院可能进行吸痰处理,严重时需气管插管,配合注射用氨溴索静脉给药稀释痰液。
家长日常应注意保持婴儿居住环境通风湿润,避免接触烟雾粉尘等刺激物。母乳喂养的婴儿,母亲可适量增加水分摄入。对于反复出现痰栓的婴儿,建议定期进行儿科随访,必要时完善胸部X线或纤维支气管镜检查。出现呼吸暂停、意识模糊等危重症状时须立即呼叫急救。未经医生指导不要自行使用镇咳药物,以免抑制咳嗽反射加重痰液滞留。