刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病三多一少症状通常表现为多饮、多食、多尿和体重减轻。这些症状可能与胰岛素分泌不足或作用障碍有关,导致血糖代谢异常。
患者因血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,出现持续性口干和大量饮水。每日饮水量可能超过3000毫升,且饮水后仍无法缓解口渴感。常见于1型糖尿病或未控制的2型糖尿病,需通过血糖监测和胰岛素治疗干预。
葡萄糖利用障碍使机体能量供应不足,触发饥饿感中枢兴奋。患者进食量明显增加但仍有饥饿感,尤其偏好高糖食物。长期未控制可能加重胰岛β细胞负担,需调整饮食结构并配合二甲双胍片等降糖药物。
高血糖导致肾小球滤过葡萄糖超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2500-10000毫升,夜间排尿次数显著增多。可能伴随尿糖阳性和尿比重增高,需使用格列美脲片等药物控制血糖。
因胰岛素缺乏导致脂肪和蛋白质分解加速,尽管进食量增加仍出现进行性消瘦。1型糖尿病患者可能在1-2个月内体重下降超过5公斤,需及时启用胰岛素注射液治疗并加强营养支持。
部分患者可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等并发症。长期高血糖可损伤微血管和神经,需定期筛查糖化血红蛋白并使用阿卡波糖片等药物综合管理。
糖尿病患者应注意每日监测血糖变化,保持低糖低脂饮食,适量进行有氧运动。避免摄入含糖饮料和高升糖指数食物,定期复查眼底、肾功能等指标。若出现酮症酸中毒症状如呼吸深快、意识模糊等需立即就医。建议在医生指导下制定个性化治疗方案,不可自行调整药物剂量。