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前列腺癌骨转移

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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前列腺癌什么时候会发生骨转移?
前列腺癌发生骨转移,一般来说已经属于,一个晚期的状态了,所以说早期的,前列腺癌患者,他是不太会出现,一个骨转移的,绝大部分的目前,临床上发现的一个,前列腺癌的肿瘤,在欧美地区的话,它是以局限性为主,但是因为国内的,情况的话,筛查的可能不是,很到位,或者不是很广泛,可能有一些地区,都没有做到psa筛查,所以发现了一些,前列腺的患者大部分,可能已经处于中晚期,当前列腺癌psa水平,假如超过20的情况下,他可能就潜在有,骨转移这种情况,当穿刺明确之后,我们会相应的进行,一个前列腺的,骨骼ect扫描,看看这位患者到底,有没有出现转移,有的时候肿瘤一旦,突破前列腺包膜的时候,它可能更加容易出现,一些淋巴结跟骨骼的,转移的情况
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

前列腺切除就不会患前列腺癌了吗?
前列腺增生的手术叫做前列腺切除,前列腺增生的手术是前列腺把增生的部分切除掉,而不增生的部分留在体内,前列腺增生手术的目的是要达到排尿通畅,所以不增生的部位正是前列腺癌好发部位,所以只把增生的手术切除后前列腺癌好发部位还留在体内,所以前列腺增生术后可以发生前列腺癌,因为前列腺增生和前列腺癌发生在两个不同的部位。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

前列腺癌为什么要做睾丸切除?
前列腺癌的发生与雄激素的刺激是密切有关的,睾丸分泌的雄激素占体内的95%左右,所以睾丸切除以后前列腺癌组织会受到雄激素的刺激会快速减少,前列腺癌细胞会快速凋亡,组织发生萎缩,这个手术通常叫去势手术,也就是去掉了雄激素的刺激。目前来说双侧睾丸切除还是前列腺去势的重要方法之一,但是前列腺去势目前有其他的药物可以替代,有药物替代以后比睾丸切除的优点是不吃药物的时候去势作用会减少,病人会恢复一些,常规的或者可以耐受的内分泌的身体状态。所以对于经济状况可以承受的病人,目前主要是进行药物去势,当然手术去势也就是睾丸切除也是可以的。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

前列腺癌早期检查有哪些?
前列腺癌早期检查、早期发现,主要有直肠指诊还有PSA的检查,也就是筛查直肠指诊的话建议在男性50岁以上就应该在体检的时候常规进行前列腺癌的直肠指诊,直肠指诊会发现一些质地比较硬的结节会提示前列腺癌;第二个,早期检查的方法就是PSA的检查,PSA筛查有的建议是在60岁以上或者五十五以上,或者有的建议45岁以上都要进行PSA的筛查,PSA筛查的主要指标是总的PSA还有游离PSA、睾酮水平总的PSA大于四或者四,最主要大于十的时候就应该进行进一步的检查,比如进行核磁和前列腺的穿刺活检,在PSA在4到10之间的时候要看游离PSA和PSA速率、PSA密度,根据这些指标来确定是否进行前列腺的穿刺活检来进一步的筛查前列腺癌。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

前列腺癌如何进行分期和分型?
前列腺癌的分期主要是根据前列腺肿瘤在前列腺中的大小,以及侵犯程度分为以下几期:一、T1期,是指不能被摸到的肿瘤或是影像学发现、偶然穿刺、甚至是先天的发现的前列腺癌。二、T2期,是指局限在前列腺包膜以内,有可能通过指诊摸到或摸不到的局限在前列腺腺体内的前列腺癌。三、T3期,是指已经侵犯到前列腺的包膜,甚至已经侵犯到精囊腺的前列腺癌。四、T4期,是指侵犯到膀胱颈部,甚至还有远处转移的前列腺癌。前列腺的分型主要根据前列腺的以下几个方面:一、PSA,即肿瘤指标的高低二、病理的格林斯分期的评分,三、结合分期为低危、中危、高危,根据不同的危险程度采用的治疗策略也不一样。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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