心绞痛最新回答
王俊宏
主任医师
回答了该问题
诊断心绞痛最常用的无创检查就是做心电图，通过做心电图可以有效快速的判断病情，通常会有t波倒置，st段下移或者抬高等表现。有必要可以结合冠脉造影等相关检查来进一步确诊的。确诊为心绞痛后需要去正规医院就诊治疗，建议患者在医生的专业指导下服用口服药物，可以搭配中药进行治疗，患者需要时刻保持情绪稳定千万不要生气，着急焦虑，最好是戒烟戒酒在按时到回医院进行复查。
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杜永杰
副主任医师
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身体患有血脂高的临床表现情况，如果经常常年血脂增高，有可能导致身体出现冠状动脉血管壁斑块形成，出现血管痉挛狭窄，有可能出现心绞痛的临床情况，所以要积极针对血脂高达病变进行规范治疗。
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臧金萍
主任医师
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诱发心绞痛的原因有很多，可以分为生理性原因和病理性原因。生理性原因主要包括，过度的体力活动、剧烈运动、情绪激动、用力屏气大便、寒冷刺激、闷热天气、饱餐、劳累、熬夜、吸烟等。病理性原因主要包括室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、房颤、休克、高血压、糖尿病、高脂血症、肥厚型心肌病、扩张性心肌病、风湿性心脏病等。心绞痛一般在劳累时或情绪激动时诱发，疼痛呈闷胀感、烧灼感，可持续3-5分钟，休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸可以缓解。
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王青
主任医师
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治疗抑郁症并发心绞痛是一项复杂的任务，需要多方面的药物干预。常用的药物包括抗抑郁剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，以确保治疗的安全性和有效性。
1、抗抑郁剂
抗抑郁剂在治疗抑郁症的同时，也能缓解心绞痛的症状。5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林片和马来酸氟伏沙明胶囊，能够有效改善焦虑和抑郁情绪。去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀肠溶片和文拉法辛缓释胶囊，能缓解抑郁引起的心血管反应。对于伴有激越行为或冲动控制障碍的患者，单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片可能是一个选择。
2、β受体阻滞剂
这类药物，如酒石酸美托洛尔片和富马酸比索洛尔片，能够降低交感神经的活性，减少心肌的耗氧量，减轻心脏负荷，从而预防心绞痛的发作。它们通过降低心率和血压来保护心脏，特别适合那些心率较快的患者。
3、钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂，如盐酸维拉帕米片和盐酸地尔硫卓片，通过扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。这些药物特别适合伴有高血压或心律不齐的患者。
除了上述药物，硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片）和抗凝药物（如华法林钠片、利伐沙班片）也可能被医生推荐，以防止血栓形成。如果这些药物的效果不佳，患者应及时就医，医生可能会调整治疗方案。
在治疗过程中，患者应密切关注自身的身体反应，定期复查，并与医生保持良好的沟通。通过科学合理的药物选择和生活方式调整，患者可以更好地管理抑郁症和心绞痛，提高生活质量。记住，健康的心态和积极的治疗态度是战胜疾病的重要法宝。
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朱欣佚
副主任医师
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运动后时常胸痛，不是心绞痛，与心绞痛的发作是相悖的。因为心绞痛的发作一般是在运动时。在运动时，往往心率增快，心脏的负担加重，心肌的耗氧量增加，发生病变的冠状动脉不能够有效的供血供氧，而导致心肌短暂剧烈的缺血缺氧，而发生心绞痛的症状。所以运动的当时，发生了胸口痛，一般考虑是心绞痛，如果运动后发生了胸口痛，这种情况一般不考虑是心绞痛。
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王青
主任医师
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识别胸痛是不是心绞痛，要根据心绞痛发作的特点来进行判断。冠心病心绞痛一般以发作性胸痛为特点，在运动、精神紧张、情绪激动等心肌的耗氧量增加的情况之下发作。胸痛位于心前区，为压迫或者紧缩性，持续时间多为数分钟至十余分钟，大多数是三到五分钟。当停止活动或者平复紧张的情绪后，心绞痛能够很快缓解。通过舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，也可以使心绞痛在数分钟内得到缓解。如果患者的胸痛符合上述的发作特点，要到高度怀疑属于心绞痛发作，建议患者尽快到医院就诊。以明确诊断，及时采取规范的治疗。
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张明利
主任医师
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血液循环慢的人容易引起心绞痛，因为血液循环慢很可能会导致心肌出现缺血、缺氧的情况，所以容易诱发心绞痛。比如平时缺乏运动，就有可能导致血液循环慢，建议平时适当进行有氧运动，有助于促进血液循环，从而降低心绞痛的风险。另外，如果情绪不稳定，也容易引起心绞痛，所以在日常生活中应该保持稳定的情绪，避免出现情绪过于激动的情况，否则容易诱发心绞痛。需注意的是，冠状动脉痉挛也可引起心绞痛的情况，需要去医院做相关检查才能确诊。
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杜永杰
副主任医师
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血糖低会增加心绞痛的发生次数，低血糖可以作为一个诱因导致心绞痛的发作。心绞痛的发作，一般患者都具有冠状动脉狭窄的基础，或者是在心绞痛发生时出现冠状动脉的痉挛。一些诱因包括劳累、紧张、应激、激动、低血糖，都是发生心绞痛的诱因。而血糖低本身对大脑中枢神经系统，以及心肌细胞，都具有一定的损伤，容易导致心肌细胞的坏死、心脏的传导系统出现异常，出现心律失常、心肌缺血。既往有糖尿病，又有冠心病史的患者，应该注意自己的血糖。低血糖每发作一次，都是高血糖所导致的心脑血管并发症的四倍以上，所以低血糖地风险比高血糖对心绞痛地风险更大。患者要注意维护好自己的血糖，平时兜里多放一些零食，如果出现低血糖的症状，心慌、出汗、饥饿，立刻补充食物，避免低血糖的发生。
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王俊宏
主任医师
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诊断心绞痛主要依靠症状，症状典型诊断即可成立。典型的症状主要表现为胸骨后发作性疼痛，可有放射痛，多数患者有劳累或情绪刺激、饱餐等诱因，少数患者可在休息时发作，需要排除其他能引起胸痛症状的疾病，如急性心肌梗死、心脏神经官能症、反流性食管炎、食管裂孔疝、肋骨软骨炎、肋间神经痛、肩周炎、心包炎等。对于症状不典型的患者，需要结合发作时心电图ST段的改变确诊，如果没有发作时心电图，可以完善冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，可明确冠状动脉病变的部位以及病变的严重程度。
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朱欣佚
副主任医师
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补充维生素不能预防或者减缓心绞痛发作。但多吃蔬菜对冠心病心绞痛是有一定的帮助的，心绞痛发作和冠状动脉粥样硬化有关系，少吃油腻的食物，多吃蔬菜，可以有效延缓这种动脉粥样硬化的发展，改善心绞痛症状。但多吃蔬菜不能等同于补充维生素，不建议随意补充维生素治疗。
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张明利
主任医师
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近几天心绞痛老发作，可能为如下五种原因所致：第一，精神因素所致，多因家庭突然发生变故、工作变动或突发某些疾病等因素，出现愤怒、激动、紧张、焦虑或过度兴奋等而诱发心绞痛。第二，环境因素所致，如天气寒冷、突然搬家等。第三，饮食因素所致，如暴饮暴食、过度饮酒、吸烟、食用刺激性或不易消化的食物等。第四，过度劳累所致，如睡眠不足、失眠、高强度体力活动等。第五，其他疾病所致，如贫血、低血压、高血压、低血糖、心律失常、甲状腺功能异常等疾病，亦可导致心绞痛发作。
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臧金萍
主任医师
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血脂高的人比血脂正常的人容易出现心绞痛。因为血脂高会引起冠状动脉粥样硬化，以及粥样斑块的形成，而这些病变会导致冠状动脉的狭窄，引起心肌供血不足。尤其是在活动过程中，由于心肌的耗氧量增加，而狭窄冠状动脉不能满足心肌的耗氧量，就可以引起心绞痛。所以，对于血脂高的人应该降低血脂。一方面要改善饮食，比如避免吃肥肉和动物内脏等含胆固醇和油脂高的食物，避免吃烧烤之类的高热量食物，杜绝烟酒。另一方面，就是选择合理的降脂药积极控制血脂，以降低心绞痛的发生率。
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李峰
副主任医师
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超重或者肥胖者应当减少每日进食的总热量，食用低脂和低胆固醇膳食，并且限制酒和含糖食物的摄入。饮食应该清淡，多食用富含维生素c和植物蛋白的食物，尽量以花生油，豆油，菜籽油等植物油为食用油，应当避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物;心绞痛的患者饮食的注意事项有：控制膳食的总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤其应当预防发胖。
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杜永杰
副主任医师
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蒸桑拿是会让心绞痛患病的，容易诱发心绞痛的发作。这是因为由于在蒸桑拿的过程中会引起心率增快、心肌收缩力增强、血液循环加速，导致心肌耗氧量明显增加，而且蒸桑拿还会引起血压的升高，造成心脏后负荷增加，在蒸桑拿的过程中，由于大量出汗，可以造成血液的浓缩。以上这些都会加重心肌缺血，诱发心绞痛的发作，严重时还可以导致心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等心脑血管意外的发生。所以有冠心病、高血压的病人绝对不要去蒸桑拿，以免在蒸桑拿的过程中，出现严重的不良后果。
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杜永杰
副主任医师
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肝脏的出血与心绞痛没有关系。心绞痛是冠心病的一种类型，它是由于心脏冠状动脉血管管壁僵硬、弹性减退和管腔狭窄，导致的心肌缺血、缺氧，主要表现为阵发性的胸闷和胸痛。心绞痛患者不会导致肝脏的出血。如果肝脏的出血，一般是见于肝脏的疾病，像肝脏的肿瘤或者肝脏的囊肿、动脉瘤破裂导致的出血，再就是肝胆的炎症或者外伤导致的出血。总之，肝脏的出血，需要做肝胆的彩超、CT检查、化验肝功检查，明确诊断。然后再确定合适的治疗方案。一般肝脏出血，需要进行手术治疗，与心绞痛没有任何的关系。
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