心绞痛最新回答
朱振国
副主任医师
回答了该问题
能够出现胸部疼痛的疾病，有很多的不单纯是心绞痛引起的。几乎所有的胸部脏器出现疾病，均可以引起胸部疼痛。比如肋间神经炎、胸膜炎、胸腔积液，还有肺炎、肺梗塞、心肌炎，这些疾病都会出现胸部的疼痛。当然每种疾病胸部疼痛的性质也是有所不同的，比如肺部疾病引起的胸痛，往往会伴发咳嗽、咳痰。胸腔积液患者，同时会伴有呼吸困难。肋间神经痛的患者，常有外伤的病史。在疾病初期往往症状不典型，很难以鉴别，需要借助于胸片、心电图、心脏彩超等辅助检查才能确诊。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
胸痛不一定是心绞痛。人体胸腔内除了心脏之外还有肺、气管、食管等脏器，另外还有胸膜、肌肉、肋骨等，呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺癌、自发性气胸、胸膜炎，胸壁疾病如急性皮炎、带状疱疹、肋软骨炎等，消化系疾病如食管炎、食管癌等，纵膈疾病如纵膈炎、纵膈肿瘤等，这些所有的脏器或者组织都可以引起胸痛。据统计，因为胸痛就诊的只有30％左右是由于心脏疾病引起的。临床上应根据症状、体征及检查结果等予以鉴别。
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陈云霞
副主任医师
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胸口总是闷不一定就是心绞痛。引起胸口闷的原因众多，心绞痛是引起胸口闷最主要和最常见的病因之一。当发生心绞痛时，一般会有胸闷、胸痛的症状，可以呈闷胀感、压榨感、烧灼感，可以放散射至后背部、左肩部、上腹部和咽喉部。一般持续3~5分钟，休息和舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以缓解。如果是不稳定性心绞痛发作，胸痛、胸闷症状一般比较重，持续时间长，休息和药物治疗不能缓解，同时伴有大量出汗、恶心、呕吐等症状。除了心绞痛可以引起胸口闷外，其他疾病也可以引起，例如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸等。
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臧金萍
主任医师
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胸口的阵发性疼痛并不一定是心绞痛，因为除了心绞痛以外，其它的疾病也可能会出现类似的症状，像胃部的疾病、胃炎或者胃溃疡，也可以出现这个部位的阵发性疼痛。所以出现这种症状以后还是需要做相应的检查，进一步明确，需要做心电图、动态心电图、心脏彩超检查，看是否有心脏的供血不足或者其它的器质性疾病。如果心脏的检查没有异常，可以做胃镜检查，看是否有胃炎、胃溃疡等方面的问题。总之单纯出现胸口部位的疼痛，可以见于多种疾病，不能单纯凭症状就判断是心绞痛。必须要通过相应的检查，明确诊断，然后再确定合适的治疗方案。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
老年患者心绞痛是更易发作。心绞痛属于冠心病的一种，而老年人是冠心病的高发人群，所以老年人当中患有心绞痛发作的几率是明显地增多。尤其老年人本身就存在动脉硬化的基础，再结合年龄大了以后又是高血压病、糖尿病的高发人群，所以冠心病的发生率也就明显提高。老人如果一旦出现了心绞痛的发作，建议是做心电图以及冠脉情况的相关检查，再根据冠脉病变的严重程度采取相关的治疗措施，包括药物治疗、冠脉内支架植入治疗以及冠脉搭桥术治疗。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
肼屈嗪这种药物具有扩张小动脉，增加肾血流量的作用。从而反射性的激活交感神经系统和RAAS系统的兴奋性。从而增加心肌的耗氧量，使得心电不稳定，增加心脏的负荷。从而导致心肌缺血缺氧的加重。就可能诱发心绞痛的发作不利于治疗。
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张明利
主任医师
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老年人心绞痛越来越频繁，通常是心肌梗死发生的前兆，建议这种情况的人到医院心内科入院治疗。心绞痛的发生通常是因为情绪激动、失眠或者是吃的太饱、便秘引起的，所以有冠心病的人要养成良好的生活习惯，吃饭的时候吃七八分饱就可以。饮食结构要低脂、低钠、少吃脂肪量高的食物，比如肥肉动物内脏、奶油蛋糕等，少吃盐量高的食物，比如各种腌制品、咸菜、咸蛋等，冬天的时候要注意保暖，避免冷空气刺激，冷空气刺激也是诱发心绞痛的重要原因。
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杜永杰
副主任医师
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老人半夜心绞痛可采用一般治疗，缓解疼痛，抗凝等方式解决。1、一般治疗，患者要卧床一至三天，24小时进行心电图监测。呼吸困难和发绀的患者输氧。烦躁和剧烈疼痛的患者可遵医嘱给予。如需要，应反复检测心肌坏死标志物。2、为了缓解疼痛，可以遵医嘱口服或静脉注射硝酸甘油。钙通道阻滞剂对变异型心绞痛的疗效很好。3、抗凝、阿司匹林、肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的是防止血栓形成，防止心肌梗死的发生。饮食要合理。吃低胆固醇低脂肪食物，易消化食物，不要一下子暴饮暴食。
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朱振国
副主任医师
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胸痛不一定就是心绞痛的症状。临床上引起胸痛的原因有很多，常见的引起胸痛的疾病有肋骨肋软骨炎、带状疱疹、肺炎、肺癌、气胸、肋骨骨折、急性肺栓塞、心肌炎、急性心肌梗塞、心绞痛、主动脉夹层以及反流性食管炎等，需要积极的进行鉴别。心绞痛是因为心肌缺血所引起，临床上以发作性胸痛为特点，往往在活动等引起心肌耗氧量增加时发生。为压迫或伴有紧缩性，位于胸骨后可波及心前区，一般持续数分钟至10余分钟，多为3-5分钟，经过休息或舌下含服硝酸甘油，可以使胸痛很快得到缓解。
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朱欣佚
副主任医师
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老年人心绞痛发作还是比较严重的。这种严重指的是如果处理不当，患者的心绞痛有可能进一步加重，也有可能导致急性心肌梗死等并发症发生，或者引起心脏功能不全。所以，老年人心绞痛一定要引起重视，积极治疗。尽管心绞痛发作时，通过休息或者舌下含化硝酸甘油，心绞痛很快就会缓解。但是心绞痛可以反复发作，长期的心肌缺血会引起心脏的扩大、心肌的收缩力减弱或者引起动脉内的斑块破损，形成血栓。所以心绞痛患者即使症状不是很严重，仍然要引起重视，尽早地通过介入治疗或者药物治疗，缓解心绞痛症状，预防心绞痛的进一步加重，预防严重并发症发生。
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朱欣佚
副主任医师
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老年人发生心绞痛要立刻进行休息，给予快速起效的抗心肌缺血药物舌下含服。如果心绞痛反复发作或者发作时症状较以前明显加重，要考虑不稳定型心绞痛发作，需要及时到医院住院治疗，积极地给予抗凝、调脂以及抗血小板聚集等药物治疗，以稳定斑块和防止发生心肌梗塞。高危的患者还要行冠状动脉造影，以决定是否介入治疗。如果发生持续性的胸痛，要警惕发生了心肌梗塞，需要尽快到医院行心电图、心肌坏死标志物检查，一旦明确诊断，要在最短的时间内给予再灌注治疗。
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杜永杰
副主任医师
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老年人患有心绞痛当然是比较严重的，因为心绞痛的发生表明冠状动脉已经有严重的狭窄，局部的粥样硬化斑块病变也比较严重。因此，需要积极地给予治疗。如果没有进行有效的控制，长期的心肌缺血可以引起缺血性心肌病导致心力衰竭。如果发生粥样硬化斑块不稳定，还可以引起急性心肌梗塞，甚至发生心脏性猝死。对于老人心绞痛患者，要给予规范的抗心肌缺血治疗，还要积极地预防急性心肌梗塞的发生。要控制相关的危险因素，长期保持良好的生活习惯。
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于秀梅
副主任医师
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胸闷的原因有很多，有可能是心绞痛，也有可能是其他的疾病。像严重的心律失常，或者各种器质性心脏病导致的心脏功能不全，甚至是呼吸系统方面的疾病。包括支气管哮喘，或者胸膜炎、气胸发作，都会导致胸闷的症状出现。所以，发生胸闷以后，并不能判断就是心绞痛。还需要结合相应的检查来进一步的明确，可以做心电图、动态心电图、心脏彩超检查。如果是心脏的供血不足或者心律失常，甚至是心脏的功能不全，都可以通过上述检查明确诊断。如果在心电图上有st段的压低、t波的低平、倒置等心肌缺血的表现，胸闷的症状就判断是心绞痛导致。如果心电图上没有缺血的表现，还需要做其他的检查，进一步的查找原因。
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张明利
主任医师
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血糖升高可能会引发心绞痛。心绞痛是一种胸部不适或疼痛的症状，通常由冠状动脉供血不足引起，一般是冠状动脉中的斑块或血栓堵塞造成的。而高血糖状态下，血液中的葡萄糖过多可能导致以下情况：
1、血管内皮功能损伤：高血糖使得血管内皮受损，导致血管收缩和血液流动减慢，进而加重冠状动脉的供血不足。
2、血小板功能异常：高血糖会引起血小板聚集功能异常，增加血栓形成的风险，血栓在冠状动脉中导致心肌供血不足。
高血糖可能增加心绞痛的发生风险。如果有高血糖的情况，请定期监测血糖水平，遵循医生的建议控制血糖，以减少心血管病的风险。如果出现心绞痛或其他心脏相关症状，建议及时去正规的医院进行检查。
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王青
主任医师
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睡着以后突发心绞痛，大多数的原因考虑是发生了冠脉的痉挛。冠脉痉挛往往是在夜间睡眠中或者安静休息的时候出现，有时也是在情绪紧张或者寒冷的刺激的情况下出现，而和白天的活动或者劳累没有直接的相关性。这时需要做心电图检查，以便进一步判断是否为心绞痛发作。因为有一些晚间出现的胸痛的症状可能不是心绞痛造成的，可能是存在着胃以及十二指肠的疾病，也会表现为胸痛，所以需要进行相关的鉴别诊断。如果确诊是心绞痛，发生冠脉痉挛的情况下，可以考虑应用钙离子拮抗剂等改善冠脉痉挛的情况，就可以缓解心绞痛的症状。
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