肝胆外科最新回答
夏长军
主任医师
回答了该问题
肝囊肿的发生被归因于异位胆管。局部穿刺后，还需要留意观察是否泛起体温再次升高以及局部不适痛苦悲伤，甚至是泛起全腹痛苦悲伤等现象发生，详细还需要结合临床建议，观察2~3天观察症状是否有所减轻，必要时还需要相应的辅助检查，包括相应实验室检查以及局部超声等等。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数量、有无压迫临近器官和有无并发症而异。这类囊肿发源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时无意偶然发现。囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。
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刘磊
副主任医师
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肝内胆管结石在临床上非常常见，主要表现在以下几个方面。一是肝胆定位影像学检查的综合分析。第二个方面是一整套血脂测试。一般来说，肝内胆管结石可以用溶解胆固醇晶体的药物治疗，效果相对较好。尽量不要过度劳累，熬夜以限制与油腻食物的接触。平时饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
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兰军良
副主任医师
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肝移植是治疗终末期肝病，肝脏恶性肿瘤，先天性肝脏疾病等最有效的治疗方式。如果出现肝衰竭的情况，的确可以考虑做肝移植手术，但是肝脏移植合适的肝源很难找。术后也怕排斥反应。全国只有大型的肝脏外科中心才能做这种手术，手术费用约40到60万元。加上口服免疫抑制剂，护肝药物终身治疗，可能要100万元左右。如果患者术后恢复不佳，有并发症存在，可能费用会有所增加。建议密切关注术后病情变化，监测肝肾功能等指标，谨遵医嘱使用抗排斥药物。
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兰军良
副主任医师
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肝内胆管结石，如果出现有梗阻的现象，是必须要手术治疗的。目前出现胆管结石，是符合手术的指征，考虑到年纪比较大，有可能不能够耐受手术，在没有引起症状的情况下，可以先保守治疗。保守治疗无效，出现严重的症状，那还是要实行手术治疗。
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夏长军
主任医师
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肝内胆管结石是比较常见的疾病，容易引起发烧，腹痛，黄疸等情况。大多数是因为不良的生活饮食习惯和慢性胆囊炎症造成的。手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，整个手术费用约为8000-20000元。平时多注意身体，多喝白开水，在术后1个月内,减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉,动物内脏,蛋黄及油炸食品,可适量增加植物油.菜肴应以清蒸,炖煮,凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激.充足的睡眠时间，不要熬夜太晚。
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兰军良
副主任医师
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肝纤维化不会发展为酒精肝，酒精肝可能会出现肝纤维化的症状，从而引起肝硬化。因为酒精主要是在患者的肝脏里面代谢，如果长期大量饮酒就会加重肝脏的负担。如果患者本身就有肝病，这种情况下就会出现酒精肝。酒精肝如果不加以控制，继续大量饮酒就会出现肝纤维化，肝纤维化继续发展就会出现肝硬化，甚至诱发肝癌。所以在出现肝病后，一定要及时到医院进行治疗加以控制。
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郑志峰
副主任医师
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老年人胆囊炎手术可能会有生命危险。胆囊炎手术方法主要有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术最大的风险是术中胆囊被牵拉游离时，容易诱发胆心综合征，心跳或呼吸停止。严重者危及生命。另外，结扎胆囊动脉时，要辨认好胆囊三角的解剖关系。因为有些患者会出现血管或胆管发育异常，结扎血管时有可能损伤胆总管，患者术后容易出现梗阻性黄疸。这两种并发症是术后最严重的并发症。注意：首先，不要吃油腻、油炸、高脂肪的食物。其次，饮食要规律，少吃多吃。最后，注意休息，不要太累。
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夏长军
主任医师
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肝移植治疗是在肝细胞坏死炎症肝脏处于衰竭状态，不能合成或代谢内部废物。严重影响生命时采取的措施。肝移植是需要血液配型的，一般成功率还需要结合肝的多少，目前全国来说肝是稀少的，另外就是费用问题，一般是费用相当大，需要终生服药。肝移植要求不是很高。肝脏通常有两个来源，一个是尸体肝脏，另一个是父母捐赠。后者由于血缘关系而不那么排外。否则做完手术后大量吃排异药会使人相当的脆弱，一次重感冒很可能就要了人的命。如果只是一个血型的话那么就不会导致肝的来源这么缺了。
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张玲
主任医师
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腹腔镜胆囊切除术适应症，主要包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊萎缩等疾病。而腹腔镜胆囊切除术有相对禁忌症和绝对禁忌症。如果患者体质较差，基础疾病较多，建议行胆囊穿刺引流术，不建议行全麻手术。而如果患者患有凝血系统疾病，在凝血功能未纠正前，不建议行腹腔镜胆囊切除术。临床给予干预，使凝血功能好转后，可以行微创手术治疗。
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叶奎
副主任医师
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肝囊肿属于发生于肝脏的一种良性疾病，也属于先天性的发育异常。有很多病人没有临床症状，而是在健康体检的时候发现肝脏的多发的囊性占位性病变。对于小的肝囊肿，在非功能区，远离主干的胆管或者血管，不需要临床处理，可以定期随访观察。对于肝脏囊肿如果继发了感染或者短期之内逐渐增大，并且压迫了邻近的胆管系统，继发了胆道系统的梗阻，并且表现出黄疸，应该及时进行外科处理，可以选择肝囊肿的切除手术，注意要完整地剥离，避免残留;也可以进行肝囊肿的切开引流，选择内引流手术或者外引流手术。平常要加强饮食卫生。
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蒙岭
主任医师
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肝脏有问题一般就是肝功还有B超的检测来综合分析，肝囊肿实际上相对较轻，主要是根据体积范围。如果体积不是很大并且没有引起明显的病理变化，则基本上不需要治疗，主要是担心由于体积增大造成的压迫而引起的局部阻塞和阻塞的表现。环境与安全保持环境安静舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。休息和活动合理安排工作和休息时间，注意工作和休息的结合。避免过度紧张和疲劳，选择适当的锻炼方法，提高身体抵抗力。心理护理鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病，并有意识地配合治疗。建议就诊肝外科。
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兰军良
副主任医师
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肝纤维化的症状有，疲劳和虚弱，这是肝纤维化早期的常见症状之一，食欲不振，有时伴有恶心和呕吐，慢性消化不良、腹胀、便秘或腹泻、肝钝痛等，有些患者临床上没有明显的慢性肝病病史，只是在进一步检查后才发现，慢性胃炎，许多慢性肝炎患者有反酸、打嗝、呃逆、上腹部隐痛和上腹部胀满等胃部症状，因此在饮食上建议平时积极坚持治疗，注意休息保暖，饮食清淡温热，多吃蔬菜水果，低盐低脂低糖饮食，坚持锻炼身体，配合相关药物进行治疗，注意完善全套检查，综合基础病情来综合判断，多喝热水，保持良好的身体状况，保持良好的心态。
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郑志峰
副主任医师
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肝内胆管结石可能会引起腹部右上方和后背的疼痛，由于症状不是很明显，可以从饮食方面入手，避免辛辣刺激高脂肪高钙食物。如果结石情况不严重的话可以采用药物例如消石利胆胶囊，利石素等药物治疗观察。胆管结石是肝胆外科比较常见的疾病，容易引起上腹部疼痛，发烧，恶心，呕吐等不同的临床症状，对患者的健康和生活造成很大的影响。需要及时到肝胆外科就诊，一般需要考虑手术。平时饮食上清淡为主，不要吃动物的内脏，含钙量高的食物最好也不要吃。多喝水可以促进循环，也有利于将结石排出。
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蒙岭
主任医师
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肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化。一般情况下，与肝内胆管疾病有关系，也可能因为炎症、结核等引起。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，肝内胆管结石或者钙化的意思就是肝内胆管的检查中发生了强回声，不能辨别是结石还是钙化，建议到正规三甲以上医院肝胆外科继续检查，需要做腹部增强CT进一步检查的。可以做上腹部增强，集体检查，核磁检查等。比较小的话，可以进行溶石排石治疗，比较大的话，伴有肝功能受损，需要考虑手术。
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叶奎
副主任医师
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20~30％病例的手术疗效不满意.一般情况下至少要1万元左右，患者在术后以抗感染治疗为首，要注意伤口的清洁卫生，饮食要以清淡、营养为主，远离辛辣刺激性的油腻食物的慑入。建议还是及时到肝胆外科面诊，明确具体的情况后及时规范的治疗，平时需要严格的饮食控制，清淡饮食为主，戒烟酒。
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