放疗科最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
放射性粒子植入治疗肿瘤他的主要是将低能低剂量律的放射性粒子通过穿刺针植入到肿瘤内，为什么我们不把这个粒子放在体外照一照就行，实际上正因为他的低能低剂量率不足以从体表进行照射时使深部的肿瘤达到一个有效的治疗剂量需要通过穿刺针把这个放射源送到那个肿瘤内才能发挥作用，从另外一个角度讲它的射线穿出来的机会也就要大大的减少，所以这就是它的重要的一个优势，它可以是治疗区域积累更高的一个治疗剂量，而周边组织影响比较少操作上的一个劣势转换为治疗剂量上的安全性方面的优势。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
需要放疗的喉癌病人有以下几种：一、单纯的放疗主要适用于早期的喉癌患者，特别是声门型喉癌患者。因为这些患者的五年生存率与开放性手术的五年生存率没有差异。二、放射治疗主要适用于全身情况比较差的患者和不能耐受手术的患者，以及肿瘤比较晚期，做手术不能完全切除干净的患者。三、术前放疗主要适合于肿瘤范围比较大，而且分化比较差，还想要保留喉部功能的患者，放疗以后的2-3周可做喉部切除手术。四、术后放疗主要适用于肿瘤范围比较大，手术不一定切干净，肿瘤已经穿透到喉外侵犯到颈部软组织，以及有明显的淋巴结转移的患者。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
近距离的内照射一般来讲，内照射的治疗稍微有一点点复杂，它要用到一个室源器，用到一个照射源。首先这个部位先得有照射源能够放进去，能够放到体内，这是一个先决的条件。所以一般都是一些管腔的治疗，比如像口腔内壁或者是宫颈癌能够通过生理的管道能够把照射源放进去。这种治疗是内照射的一个条件，另外一个就是能够通过外照射这种简单的立体定向的方法做的我们一般更倾向于通过外照射，对于一些特别复杂的腔内病变，我们会内外结合来做这个内照射。
分享
回答1
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
改良根治术是否放疗主要是根据病情，根据风险因素，如果肿瘤直径大于五个厘米，分期就是T4，还有淋巴结的转移个数就是术后的淋巴结转移数目，如果大于等于四个也是要做放疗的，如果肿瘤是小于五个厘米的，腋窝淋巴结转移是一个到三个的，再加一下高危因素，就是年龄还有结合免疫组化，如果免疫组化是阴性的，HER是阴性的属于三阴性乳腺癌也是属于高危的人群，还有腋窝淋巴结检出数的个数特别少的，就是小于10个的腋窝淋巴结转移个数，个数检出数比较少，可是转移数比较多的，就是占比比较大的，这个也是要做放疗的，还有就是三阴性乳腺癌的也是要建议做放疗的，还有HER2阳性的病人，由于经济限制的话，可能说做靶向治疗的比例不是很高，这个也是要做放疗，有年龄因素，如果决定要小于45岁的也是要建议放疗的。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
根治性放疗的目的是消灭肿瘤，把肿瘤彻底的消灭掉，让肿瘤完全消退了。消退肿瘤的很重要的前提是，不但消灭了肿瘤，而且放疗的副反应不能影响到患者的生活质量。一个成功的治疗既要消灭了肿瘤，又要很好的保护周围的正常组织，这是放疗的基本原则。根治性放疗是想完全的消灭肿瘤，姑息性的放疗一般来讲病情比较晚，已有多处的转移，提高生活治疗，解除痛苦，延长生命是最首要的。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
腹腔循环热灌注化疗治疗的疾病很多，但是目前主要应用在以下几个方面。第一，胃肠道或者妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余的以及腹膜微小的种植病灶。第二，肿瘤侵出或者侵及浆膜层，以及侵及周围的邻近组织。第三，癌性腹水或者腹水病理学提示，癌细胞阳性的患者。第四，胃肠道或者妇科恶性肿瘤姑息切除术后，腹腔内还有大量的残余病灶，也可以使用。第五，胃癌术后N2淋巴结转移的患者。第六，确诊时已经属于不能手术的晚期胃肠道癌以及妇科恶性肿瘤。第七，恶性肿瘤腹腔内复发，腹膜转移，大量的恶性的胸腔积液可以抑制肿瘤的生长，减少病人的痛苦，延长患者的生存期。第八，对于术后腹腔有残余病灶的腹腔恶性肿瘤，腹膜的转移都可以达到很好的治疗效果。
分享
回答1
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
肝癌放疗的副作用可能会出现恶心呕吐或者是身体乏力的情况，而且也有可能会导致白细胞下降，还会引起身体疲劳等多种现象。肝癌多数是由于患有病毒性肝炎或者是肝硬化等因素所引起的，可能会引起腹部疼痛或者是食欲下降的情况。在病情早期的时候可以采取手术的方法进行治疗，而且也可以选择化疗或者是放疗治疗，能够控制病情的发展。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
肝癌患者有一些需要通过放疗来控制癌症病变。在放疗期间有以下几个注意事项:1.放疗期间饮食应该注意清淡、容易消化、不刺激、不会加重胃肠道及肝肾功能负担等。适当增加维生素含量高的饮食及一些蛋白质含量丰富的食物。2.放疗期间要严密地观察体温、恶心、呕吐等临床症状。对于放疗后出现严重胃肠道反应或骨髓抑制的患者，要及时给予保护胃肠道黏膜及升白等对症处理。3.放疗后要注意放疗区域皮肤的保护，衣物宽松、舒适，以减少放射性皮炎的发生率。4.放疗后对于出现明显放射性胃肠炎的患者，要及时给予对症消炎等治疗措施。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
肝动脉化疗栓塞术适应症有以下几点:第一个，原发性肝癌，无手术指征或不愿接受手术切除者，都可以行肝动脉的化疗及栓塞术，原发性肝癌，瘤体积较大，术前进行化疗栓塞，可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术操作，减少肿瘤的复发和播散;第二个，非根治性肝肿瘤切除术后作为，辅助治疗手段，为行根治手术创造条件，各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者，进行肝癌血管介入治疗，一般我们大部分都是治疗中晚期的原发性肝癌，肝细胞癌，部分是胆管细胞癌;第三个，肝的转移癌，肝转移较肝细胞癌治疗效果差，我们也通过介入治疗，持续灌注化疗药物，保留导管，尽可能使肝脏转移病灶受到一定的控制。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
肝癌放疗后，可能会产生以下几方面的副作用:1.造成肝功能损害。肝癌病人通过放疗可能会引起肝功能损伤，比如使机体内的转氨酶升高，同时伴有胆红素升高。2.引起消化道症状。肝癌经过放疗后，会导致胃肠道的消化能力减弱，很容易引起腹胀、腹痛、食欲减退等，部分患者可能会诱发放射性肠炎或放射性胃炎。3.对皮肤以及脏器造成损害。肝癌病人在放疗后，可能会引起皮肤灼伤，还可能会造成周围脏器产生粘连或穿孔等。但伴随医疗技术不断进步，目前放疗的效果越来越好，副作用也是越来越小，而且在放疗前医生也会对可能会产生的副作用进行预防，尽量帮助病人减少副作用，促使放疗顺利完成。
分享
回答1
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌手术后需要进行灌注化疗，如果不进行膀胱灌注化疗，则可能会导致肿瘤很快就复发，或者出现进展的情况。如果是早期的膀胱肿瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤的体检比较小，没有扩散和转移，通过手术切除能够彻底的切除干净的，这样的情况，治愈率还是比较高的，手术后也不需要进行化疗。膀胱肿瘤手术后不灌注不行，膀胱肿瘤在接受经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱得到了保留，但是膀胱肿瘤有一定的复发率，复发率可以达到40％-60％，即很多患者在第一次手术之后，面临肿瘤的复发和第二次手术。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
多数癌症可发生脑转移，以肺癌，乳腺癌较为多见脑转移，发生率在20％—40％。有的尸检报告显示发生率可能更高，对于单一的脑转移瘤，在原发病灶切除以后可以考虑脑内转移病灶切除。对于多发性的转移病灶，不易行肿瘤切除，由于单一化疗效果较差，应结合放疗等其它治疗。癌症一旦转移，说明已经到了癌症的晚期，任何治疗都达不到，比较满意的效果，化疗等治疗，只是延长生命的一种治疗方法。替莫唑胺用于各种转移瘤，卡培他滨及大剂量的，甲氨蝶呤和环磷酰胺等治疗乳腺癌和淋巴瘤脑转移方面效果较好。顺铂和依托泊苷，治疗乳腺癌脑转移，托泊替康治疗肺癌脑转移，替莫坐胺加放疗，可以延长黑色素瘤，脑转移的生存期。由于大多数抗癌药物，难以透过血脑屏障，因此全身给药，不太适宜颅内肿瘤，可以采用鞘内注射，动脉给药，瘤腔内给药等途径进行治疗。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
三维适形放疗也就是3DCRT。射线束的形状与摄影的角度方向上的投影与肿瘤的靶区相一致，轮廓也一致。三维适形放射治疗最常用于运动员。根治性放疗包括头颈部肿瘤、喉癌、非小细胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌经原细胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤和中枢神经系统肿瘤。以及姑息性放疗如骨转移、等实体肿瘤、膀胱癌的治疗，主要以手术治疗为主。在没有基层情愿的情况下可以做经尿道电切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化疗。化疗患者的副反应较大，如食欲差、精神乏力。在这期间可以吃中药，因为中药特别适合于化疗间起伏，可以清热利尿，减轻缓解尿频尿痛等膀胱刺激症状，同时可以健脾益肾，缓解化疗引起的胃肠道反应、骨髓和骨髓抑制，同时能起到滋补肝肾、固本培元的作用。如果在化疗期间家用中药制剂能让患者恢复更快，更有利于化疗的进行。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
在化疗药物治疗过程中正确评价药物的有效性是十分关键的问题。化疗前后都会反复做血液学检查和CT等评价化疗疗，医生运用肿瘤完全缓解CR、肿瘤部分缓解pR、肿瘤稳定SD、肿瘤进展pD这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。对于大多数药物，治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者一味地强调理论上的CR（医生运用肿瘤完全缓解）、pR（肿瘤部分缓解）是不切实际的。治疗肿瘤时，不但看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短，很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期带肿瘤生存，这样的治疗疗效和实际意义不亚于CR（医生运用肿瘤完全缓解）、pR（肿瘤部分缓解）的结果。相信每位患者在化疗前都会做一共检查，这些小检查可起着大作用，从第一次开始使用化疗方案开始，大部分方案进行一段时间后会再次做一些辅助检查，如血清肿瘤标志物、CT检查等，医生会结合相应症状的减轻程度综合的评估化疗药物是否有效。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
放射治疗的禁忌症还是非常明显的，而且我们在临床的筛查也是非常严格的，晚期的肿瘤有明显的恶病质，所谓的恶病质，就是说已经衰竭状态，比如说高烧不退，明显的消瘦，明显的脱水，我们是不允许让他进一步的放射治疗的。第二个出现了严重的并发症，比如说食道癌的病人，出现了食道穿孔，比如说胃癌的病人也出现了胃的出血，而且是大量的出血，这样我们要先对付并发症，才能完成下一步的放射治疗。第三种类型完全对放射线非常敏感的病人，这种病人我们在人群中间还是比较多见的，就是对辐射射线非常敏感，一旦接受了射线之后我们体内的骨髓抑制表现非常明显，从临床角度来说，就是出现了急性的放射损伤，白细胞大量的降低，就是急剧的降低，一下子降到三千两千以下，这就非常的危险了。还有出现放射性的急性损伤的出血，这是绝对禁忌，不能完成放射治疗了。
分享
回答1
