放疗科最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
腹腔循环热灌注化疗治疗的疾病很多，但是目前主要应用在以下几个方面。第一，胃肠道或者妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余的以及腹膜微小的种植病灶。第二，肿瘤侵出或者侵及浆膜层，以及侵及周围的邻近组织。第三，癌性腹水或者腹水病理学提示，癌细胞阳性的患者。第四，胃肠道或者妇科恶性肿瘤姑息切除术后，腹腔内还有大量的残余病灶，也可以使用。第五，胃癌术后N2淋巴结转移的患者。第六，确诊时已经属于不能手术的晚期胃肠道癌以及妇科恶性肿瘤。第七，恶性肿瘤腹腔内复发，腹膜转移，大量的恶性的胸腔积液可以抑制肿瘤的生长，减少病人的痛苦，延长患者的生存期。第八，对于术后腹腔有残余病灶的腹腔恶性肿瘤，腹膜的转移都可以达到很好的治疗效果。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
肝癌放疗的副作用可能会出现恶心呕吐或者是身体乏力的情况，而且也有可能会导致白细胞下降，还会引起身体疲劳等多种现象。肝癌多数是由于患有病毒性肝炎或者是肝硬化等因素所引起的，可能会引起腹部疼痛或者是食欲下降的情况。在病情早期的时候可以采取手术的方法进行治疗，而且也可以选择化疗或者是放疗治疗，能够控制病情的发展。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
肝癌患者有一些需要通过放疗来控制癌症病变。在放疗期间有以下几个注意事项:1.放疗期间饮食应该注意清淡、容易消化、不刺激、不会加重胃肠道及肝肾功能负担等。适当增加维生素含量高的饮食及一些蛋白质含量丰富的食物。2.放疗期间要严密地观察体温、恶心、呕吐等临床症状。对于放疗后出现严重胃肠道反应或骨髓抑制的患者，要及时给予保护胃肠道黏膜及升白等对症处理。3.放疗后要注意放疗区域皮肤的保护，衣物宽松、舒适，以减少放射性皮炎的发生率。4.放疗后对于出现明显放射性胃肠炎的患者，要及时给予对症消炎等治疗措施。
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邸立君
副主任医师
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肝动脉化疗栓塞术适应症有以下几点:第一个，原发性肝癌，无手术指征或不愿接受手术切除者，都可以行肝动脉的化疗及栓塞术，原发性肝癌，瘤体积较大，术前进行化疗栓塞，可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术操作，减少肿瘤的复发和播散;第二个，非根治性肝肿瘤切除术后作为，辅助治疗手段，为行根治手术创造条件，各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者，进行肝癌血管介入治疗，一般我们大部分都是治疗中晚期的原发性肝癌，肝细胞癌，部分是胆管细胞癌;第三个，肝的转移癌，肝转移较肝细胞癌治疗效果差，我们也通过介入治疗，持续灌注化疗药物，保留导管，尽可能使肝脏转移病灶受到一定的控制。
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张楠
主任医师
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肝癌放疗后，可能会产生以下几方面的副作用:1.造成肝功能损害。肝癌病人通过放疗可能会引起肝功能损伤，比如使机体内的转氨酶升高，同时伴有胆红素升高。2.引起消化道症状。肝癌经过放疗后，会导致胃肠道的消化能力减弱，很容易引起腹胀、腹痛、食欲减退等，部分患者可能会诱发放射性肠炎或放射性胃炎。3.对皮肤以及脏器造成损害。肝癌病人在放疗后，可能会引起皮肤灼伤，还可能会造成周围脏器产生粘连或穿孔等。但伴随医疗技术不断进步，目前放疗的效果越来越好，副作用也是越来越小，而且在放疗前医生也会对可能会产生的副作用进行预防，尽量帮助病人减少副作用，促使放疗顺利完成。
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白晓燕
副主任医师
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膀胱癌手术后需要进行灌注化疗，如果不进行膀胱灌注化疗，则可能会导致肿瘤很快就复发，或者出现进展的情况。如果是早期的膀胱肿瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤的体检比较小，没有扩散和转移，通过手术切除能够彻底的切除干净的，这样的情况，治愈率还是比较高的，手术后也不需要进行化疗。膀胱肿瘤手术后不灌注不行，膀胱肿瘤在接受经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱得到了保留，但是膀胱肿瘤有一定的复发率，复发率可以达到40％-60％，即很多患者在第一次手术之后，面临肿瘤的复发和第二次手术。
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邸立君
副主任医师
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多数癌症可发生脑转移，以肺癌，乳腺癌较为多见脑转移，发生率在20％—40％。有的尸检报告显示发生率可能更高，对于单一的脑转移瘤，在原发病灶切除以后可以考虑脑内转移病灶切除。对于多发性的转移病灶，不易行肿瘤切除，由于单一化疗效果较差，应结合放疗等其它治疗。癌症一旦转移，说明已经到了癌症的晚期，任何治疗都达不到，比较满意的效果，化疗等治疗，只是延长生命的一种治疗方法。替莫唑胺用于各种转移瘤，卡培他滨及大剂量的，甲氨蝶呤和环磷酰胺等治疗乳腺癌和淋巴瘤脑转移方面效果较好。顺铂和依托泊苷，治疗乳腺癌脑转移，托泊替康治疗肺癌脑转移，替莫坐胺加放疗，可以延长黑色素瘤，脑转移的生存期。由于大多数抗癌药物，难以透过血脑屏障，因此全身给药，不太适宜颅内肿瘤，可以采用鞘内注射，动脉给药，瘤腔内给药等途径进行治疗。
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张楠
主任医师
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三维适形放疗也就是3DCRT。射线束的形状与摄影的角度方向上的投影与肿瘤的靶区相一致，轮廓也一致。三维适形放射治疗最常用于运动员。根治性放疗包括头颈部肿瘤、喉癌、非小细胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌经原细胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤和中枢神经系统肿瘤。以及姑息性放疗如骨转移、等实体肿瘤、膀胱癌的治疗，主要以手术治疗为主。在没有基层情愿的情况下可以做经尿道电切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化疗。化疗患者的副反应较大，如食欲差、精神乏力。在这期间可以吃中药，因为中药特别适合于化疗间起伏，可以清热利尿，减轻缓解尿频尿痛等膀胱刺激症状，同时可以健脾益肾，缓解化疗引起的胃肠道反应、骨髓和骨髓抑制，同时能起到滋补肝肾、固本培元的作用。如果在化疗期间家用中药制剂能让患者恢复更快，更有利于化疗的进行。
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张楠
主任医师
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在化疗药物治疗过程中正确评价药物的有效性是十分关键的问题。化疗前后都会反复做血液学检查和CT等评价化疗疗，医生运用肿瘤完全缓解CR、肿瘤部分缓解pR、肿瘤稳定SD、肿瘤进展pD这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。对于大多数药物，治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者一味地强调理论上的CR（医生运用肿瘤完全缓解）、pR（肿瘤部分缓解）是不切实际的。治疗肿瘤时，不但看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短，很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期带肿瘤生存，这样的治疗疗效和实际意义不亚于CR（医生运用肿瘤完全缓解）、pR（肿瘤部分缓解）的结果。相信每位患者在化疗前都会做一共检查，这些小检查可起着大作用，从第一次开始使用化疗方案开始，大部分方案进行一段时间后会再次做一些辅助检查，如血清肿瘤标志物、CT检查等，医生会结合相应症状的减轻程度综合的评估化疗药物是否有效。
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沈华
副主任医师
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放射治疗的禁忌症还是非常明显的，而且我们在临床的筛查也是非常严格的，晚期的肿瘤有明显的恶病质，所谓的恶病质，就是说已经衰竭状态，比如说高烧不退，明显的消瘦，明显的脱水，我们是不允许让他进一步的放射治疗的。第二个出现了严重的并发症，比如说食道癌的病人，出现了食道穿孔，比如说胃癌的病人也出现了胃的出血，而且是大量的出血，这样我们要先对付并发症，才能完成下一步的放射治疗。第三种类型完全对放射线非常敏感的病人，这种病人我们在人群中间还是比较多见的，就是对辐射射线非常敏感，一旦接受了射线之后我们体内的骨髓抑制表现非常明显，从临床角度来说，就是出现了急性的放射损伤，白细胞大量的降低，就是急剧的降低，一下子降到三千两千以下，这就非常的危险了。还有出现放射性的急性损伤的出血，这是绝对禁忌，不能完成放射治疗了。
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白晓燕
副主任医师
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放疗皮肤起泡怎么办？通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法对皮肤起泡进行放疗，具体如下：1、一般治疗患者应穿柔软的棉衣，减少对皮肤损伤部位的摩擦刺激；经常换衣服，保持皮肤清洁干燥；避免用手抓伤刺激受影响的部位。2、药物治疗小水泡应避免刺穿，可等待吸收，可使用生理盐水、硼酸溶液湿敷，去除水泡上的渗出物或结痂。如果有大水泡，可用碘伏溶液消毒，然后用无菌注射器提取渗出物，局部涂凡士林纱布，或按照医生的建议涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药物进行抗感染治疗。3、物理治疗如果放疗对皮肤造成严重损害，患者出现大面积水泡、糜烂，形成顽固性溃疡，可采用植皮手术治疗。
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白晓燕
副主任医师
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化疗后谷丙转氨酶高怎么办？化疗后谷丙转氨酶高一般可通过调整饮食、对症用药、调整用药来治疗。1、调整饮食：化疗很容易导致身体的副作用，此时需要调整个人饮食，吃清淡、易消化、营养丰富的食物，可以吃鸡蛋或牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜，避免吃辛辣或油腻的东西，以免加重肝脏的新陈代谢。2、对症用药：在医生的指导下，可以用护肝片或谷胱甘肽片治疗，不仅可以降低谷丙转氨酶，还有助于保护肝脏。3、更换药物：如果是化疗药物引起的，此时可以在医生的指导下更换其他化疗药物，避免进一步的身体损伤。生病期间要保持心态稳定，养成良好的生活习惯。如有其他异常，应尽快就医，不要自行判断。
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邸立君
副主任医师
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腹腔热灌注化疗种类:腹腔热灌注化疗(IPCH)包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。它非常类似北方的暖气供暖，室内的温度通过循环水的温度来调节。体腔非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗。它是将化疗药物溶于一定量的液体中，再将这些液体注入腹腔，然后再躺在机器上对腹腔进行加热，加热的方式有射频加热和微波加热。它很类似南方的碳火取暖，温度取决于碳火的大小。
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邸立君
副主任医师
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舌癌放疗手术之前注意事项是要做好各种充分的准备，了解治疗方法以及很有可能出现的危害。舌癌放疗时要了解整个治疗方法的操作流程，做好心理准备，配合医生的建议指导操作，更好的发挥手术的疗效。术后根据病情来调配饮食。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。饮食方面一定要注意控制热量摄入，同时也要注意饮食的均衡，充分补充优质的蛋白质和维生素，多吃蔬果保证营养的充足。热营养要相对平衡:根据患者的需要，各营养的要素要相对应的适量、齐全，一般以低脂肪，以及适量的碳水化合物为主。
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白晓燕
副主任医师
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肝结节手术后是否需要化疗，应根据结节的性质来决定。肝结节有良恶性之分。因此，一旦检查发现肝脏结节，应进一步行上腹部增强CT或磁共振以及穿刺检查等，来确认肝结节的性质。如果是良性结节，结节体积较小，对身体没有任何影响，可不必急于手术治疗，建议定期观察随访。如果发现结节体积增大，有破裂出血的倾向或对周围器官组织产生压迫症状，应及时手术治疗。手术后不必采取化疗。如果证实肝结节为恶性，也就是肝癌，此时不管结节大小，都要采取手术或其它治疗方法。可选择射频消融下行肝肿瘤的射频消融手术，并且术后常规做4到6次介入栓塞化疗。
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