直径小于5毫米的肾结石多数可自行排出，实际排出可能性与结石位置、输尿管宽度、患者饮水量及运动量等因素相关。
1、结石大小：
直径在4毫米以下的结石自然排出率超过80％，5毫米结石排出率约为50％。结石体积增大时，输尿管难以通过物理扩张容纳其通过，需借助医疗干预。碳酸钙类结石因密度较高更难排出，尿酸结石在碱化尿液后体积可能缩小。
2、解剖结构：
女性输尿管平均直径较男性宽1-2毫米，更利于结石排出。先天输尿管狭窄或既往有手术史者，即使3毫米结石也可能嵌顿。肾盂输尿管连接部、输尿管膀胱入口处等生理狭窄部位易造成结石滞留。
3、水化程度：
每日尿量维持在2000毫升以上可提升排石效率30％。充足尿液既能冲刷尿路，又能防止晶体聚集增大结石体积。建议分次饮用柠檬水等碱性饮品，但肾功能不全者需控制入水量。
4、运动辅助：
跳绳、爬楼梯等垂直运动利用重力作用促进结石下移。每日30分钟跳跃运动可使输尿管蠕动频率增加2-3倍。需注意运动时突发剧烈腰痛可能提示结石卡压，应立即就医。
5、药物干预：
盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，使5-7毫米结石排出率提高20％。双氯芬酸钠栓剂能减轻排石过程中的水肿炎症。使用药物需在泌尿外科医师指导下进行。
建议保持每日2500毫升分次饮水，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。出现持续腰痛、血尿或发热时，提示可能合并尿路感染或梗阻性肾病，需急诊处理。B超随访可动态观察结石位置变化，超过4周未排出或直径大于6毫米者应考虑体外冲击波碎石术。
拔除导尿管后可通过热敷下腹部、听流水声、按摩膀胱区、调整体位、药物辅助等方式促进排尿。排尿困难可能与尿道刺激、膀胱肌无力、心理紧张、尿路感染、前列腺增生等因素有关。
1、热敷下腹部：
用40℃左右热毛巾敷于耻骨联合上方，持续15分钟。温热刺激能放松尿道括约肌，促进局部血液循环，缓解插管导致的尿道痉挛。热敷时需避开手术伤口，糖尿病患者需警惕烫伤风险。
2、听流水声：
打开水龙头制造流水声，通过条件反射原理刺激排尿中枢。该方法对心理性尿潴留效果显著，可配合深呼吸练习降低焦虑感。注意保持环境私密性，避免因紧张加重排尿困难。
3、按摩膀胱区：
手掌以顺时针方向轻柔按压脐下三寸区域，力度以不引起疼痛为宜。按摩可增强逼尿肌收缩力，每次持续5分钟。脊髓损伤患者需在医生指导下进行，避免过度按压导致尿液反流。
4、调整体位：
男性采取站立位排尿，女性选择坐位前倾姿势。重力作用有助于尿液排出，术后患者可垫高床头30度。髋关节活动受限者可尝试侧卧位，必要时使用便盆辅助。
5、药物辅助：
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌，M受体激动剂如新斯的明能增强膀胱收缩力。使用药物需排除机械性梗阻，前列腺增生患者需配合5α还原酶抑制剂。
术后24小时内应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡、酒精等利尿物质。可进行盆底肌训练增强控尿能力，具体方法为收缩肛门3秒后放松，每日3组每组15次。如6小时未排尿或出现下腹膨隆、胀痛需及时就医，长期留置导尿管者需监测残余尿量。建议初期排尿时使用量杯记录尿量，出现血尿、发热等症状提示可能发生尿路感染。
