肩周炎最新回答
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肩周炎是一个比较广义的一个概念，随着现在医学的发展的话，尤其是检查技术的提高，我们已经把肩周炎细化为很多的肩部的疾病。比如说常见的肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌的长头腱炎等等这些，它实际上都属于肩周炎的一个大的范畴。普通的一般来讲，肩周炎它发作的时候，疼痛的部位的话是不固定的。一般是在肩关节整个周围，有的时候还会带着三角肌的部位，甚至整个上臂，都会出现这种酸胀、酸痛，或者牵涉痛这种情况。有的肩周炎的话，还会带着背部的疼痛出现。有的是放射到咱们的前胸部，所以它的疼痛部位，一般是比较广泛的。另外一个，可能还会伴有肩关节的活动受限。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肩周炎在过去来讲的话是一个笼统的疾病，那么随着这个医疗检查技术提高和医疗技术的发展，那么现在的话已经把肩周炎细化，比如说我们可以查出肩袖的损伤、肩峰撞击综合征，还有这个肱二头肌长头腱炎等等。另外一些肩周炎是由颈椎病引起这种胳膊疼麻，被误认为是肩周炎了。所以如果出现了这种胳膊麻疼，不要总以为是肩周炎犯了，应该到正规的医疗机构进行一个细致的检查，要排除一下颈椎的疾病，和刚才所说的这些肩周炎细分的这些疾病。如果这些疾病都能够排除，那么如果有麻疼的话，那可能给一些神经营养治疗、止痛治疗，可能稍微就会缓解。
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张玲
主任医师
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肩周炎它从发病机理上来说，它主要是以粘连为主。因为他的粘连，所以我们活动关节或者活动我们肩部是我们治疗的一个主要的方法。但是有很多肩部的疼痛，它不是肩周炎，比如肩袖损伤、肩峰下的滑囊炎，一个是因为肌腱的一个断裂和撕裂引起的，一个是因为滑囊的一些炎症而出产生的，所以这两个疾病，如果我们过多地用一些活动关节的手法，不一定能够起到积极治疗的效果，甚至有可能会出现一些症状加重的情况。所以明确诊断是我们治疗肩周炎的第一个需要注意的;第二个肩周炎从病因上来说更多的是用一些冷敷或者湿热敷的方法。
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蒙岭
主任医师
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肩周炎在临床当中主要以体格检查为主，体格检查就要跟他的相关的疾病相鉴别，比较常见的肩袖损伤、肱二头肌的长头腱的腱鞘炎、肩峰下的滑囊炎等这些疾病都跟肩周炎很像。肩周炎它是关节囊的一个粘连，以及囊外的一些肌腱粘连为主，这个疾病最大的临床特征是主动活动，就是自己动动不了，被动活动;还有一个明显特征叫抬肩征，就是患者抬肩，肩膀抬起来了。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肩周炎在临床上过去一个比较笼统的概念，我们过去经常会把肩关节周围的疼、肿胀、关节活动受限，把它都统称为一个肩周炎。但是随着咱们这个医疗的检查技术的提高和医疗技术的提高，目前我们把肩周炎进行了细分化，比如我们的肩袖损伤、肩关节撞击综合征，还有冻结肩等等，所以现在不统称为叫肩周炎了。那么如果出现了肩周围这种疼痛，那么我们可以进行一些热敷的治疗，那么热敷一天几次合适呢，我们还是建议至少一天应该两次，也就是早上一次或者晚上一次，每次的话大概持续20到30分钟左右就可以了。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肩周炎是不建议采用神经阻滞的，因为肩周炎是肩关节周围的软组织由于劳损造成的僵硬，又称为冻结肩。它主要是肩关节周围的肌肉、关节囊、韧带出现了僵硬，活动受到影响。它是指肩关节周围的疼痛以及功能障碍出现疼痛，这个不是神经性的疼痛，所以说采用神经阻滞，不建议用这种方法。
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张玲
主任医师
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肩周炎来说，在我们临床当中，我们诊断上来说，影像学的检查不是一个必要的检查手段，但是它能给我们排除很多的相关的疾病，比方说我们说的肩袖损伤，通过核磁拍出来，看起来就会很清楚，比如说你的肩峰下的滑囊炎，那些肿胀的一些炎症，通过核磁也看得很清晰。但是一般来说，通常意义上的肩周炎它并不是很明显，我们在其他影像学上，有很明确的特征，它可能会有一些肩部的，象岗上肌的一些肌腱的钙化，像关节间隙的变窄等等，这是我们临床当中可以看见的，但是一般来说，拍片子在我们临床当中，更多是排除一些恶性的疾病，很多肩痛的患者，来我们这儿拍片子，排除一些，比如像骨折，像一些局部的结核，局部的肿瘤等等。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肩周炎它本身是个自限性的疾病。如果不去做任何处理，能耐得住疼痛，两年左右它也是能够逐渐的到临床上的自愈的水平。但是很多人会觉得太疼，需要在家里做一些相应的处理，那么点穴是一个很好的方法。可以点的穴位有几个，第一个可以点在肩部上在锁骨靠下窝的地方，喙突的地方，这个喙突是治疗肩周炎的一个重要的部位;第二个向外侧有两个穴位，在肩峰的前后各有个凹陷叫肩俞、肩髎，这也是临床当中治疗肩周炎疼痛的两个很重要的穴位。
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夏长军
主任医师
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肩周炎，又叫五十肩，它常见于50岁以上的老年人群。随着年龄的增大以后，人体的各种机能都在慢慢的一个下降。比如说肩关节周边的肌肉韧带松弛、肌纤维的一个变细萎缩，它就不耐风寒、不受重力。肩关节的一个滑膜它有变薄、有些分泌都会出现了一个减少。还有一些肩关节的长时间的一个活动，年龄大之后，他肩关节长时间的活动之后，势必会导致肩关节周边的韧带的劳损和损伤。同时年龄大之后，老年人出现钙质的一个丢失，有些还伴有内分泌的功能的紊乱。它可以导致颈椎的一个曲度的丢失，比如说像颈椎颈腰椎曲度丢失之后，它会出现发生的一个附着的肩关节，颈部的肌肉软组织也会出现力学的一个改变，这个力学改变之后会导致两侧的肌肉的一个不对称，特别以右侧肩关节为主对称之后，它会一个就不耐风寒、不受重力，它就会易导致肩周炎的一个发生。
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夏长军
主任医师
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肩周炎是一个临床上常见的一个疾病，也是在上个世纪，对所有肩部疼痛，这些劳损性疾病的一个笼统的概括，他是个广义的概念。然而，实际上肩周炎，只是肩部疼痛的很少一部分因素，大概我们统计，在肩部疼痛中肩周炎的比例，只在百分之十到百分之二十。其它的还有更很多疾病常见的有十几种。肩袖损伤、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、四边孔综合征这些肩关节局部的病，也会引起肩膀疼痛，还有不是肩膀的疾病像颈椎病、胸廓出口综合征、胆囊炎、心脏病有时候也会引起肩膀疼。
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郑志峰
副主任医师
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肩周炎恶化一般不会导致残废，它有不同程度的活动功能受限，穿衣服不同程度的受限，粘连越重，它活动的范围越小，进而从事一些正常的生活都有可能会受限。这种情况可以查体来进行分辨，比如患者外展、上举、内外旋、后伸出现不同程度的受限，通过做放射线的检查，基本上是可以辨认的，必要时可以做核磁共振来进行检查。那么对于粘连比较严重、活动范围小，对生活造成了很大的不便，可以通过早期的功能锻炼来进行修复，一般通过早期的功能锻炼，配合一些活血止痛类的药物，是可以自愈的。对于反复的保守治疗无效，可以做封闭治疗或者是做臂丛的麻醉下，或者是进行一些手法复位，进行它的功能的恢复，达到治疗的目的。
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夏长军
主任医师
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肩周炎又被称为冻结肩，是由于肩关节周围的软组织由于劳损，或者是慢性的损伤造成的肩关节周围疼痛，以及活动受限的这种症状，通过主诉以及体格检查可以明确肩关节周围炎症的表现，但是，X线片对于肩周炎的帮助不大，磁共振可以明确发现肩关节周围炎症的反应，有没有肩部的损伤，有没有冈上肌的钙化，有没有损伤等一系列情况，所以肩周炎的辅助检查建议是磁共振检查。
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亢晓冬
主任医师
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肩周炎有可以称为冻结肩、凝肩，顾名思义从这个名词可以知道，是跟寒冷有关系的，冬天的时候因为冷风一吹，这个时候肩周炎患者的肩关节会不舒服，是因为肩关节周围的炎症，这个炎症就是怕冷，不管是肩周炎还是其他的风湿的病人，手关节痛放到冷水里一定会让患者的病情加重，这个时候我们无论是在室内还是在室外，不管是在睡觉还是没有睡觉都要进行肩关节的保护。比如用披肩可以用热水袋还可以用暖宝宝都可以选择，一定要注意保暖，其实保暖在很多疾病上面都是很重要的，不光是肩周炎、颈椎病、腰间盘突出等。
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刘磊
副主任医师
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肩周炎在我们目前的临床，这个诊断应该属于冻结肩的这种诊断，肩周炎没有明显的解剖上的一些异常，主要是肩轴里这些滑膜出现了一些炎症性的改变。那么一般来讲，肩周炎C反应蛋白不会出现明显增高，或者说C反应蛋白不会增高。C反应蛋白增高主要是在一些应激状态下，或者在一些感染性疾病，比如说出现了肺炎或者关节内的一些化脓性感染，这些情况下，C反应蛋白会有一个明显升高。但是在一些无菌性炎症的一些疾病，包括肩周炎、关节炎这样的疾病，一般C反应蛋白不会出现明显增高，或者根本就不会增高。
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叶奎
副主任医师
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肩周炎慢性期通常是指肩周炎进入了稳定期，或者是进入恢复期。首先是疼痛减轻，由原来的疼痛难忍，到疼痛的可以耐受，后来就是只有活动的时候才出现疼痛，然后晚上的夜间痛基本上也消失了。第二点、压痛点，急性发作期的时候通常会有一个固定的压痛点，比如说肱二头肌长头的地方，或者是肩胛上神经走形地方，但是进入稳定期和恢复期之后，压痛点就不太明显了，就转变为整个肩关节周围都有轻压痛。第三点、会出现功能障碍，肩关节的功能障碍进一步加重，主要表现外展、前屈、后伸以及内收功能活动范围受到了固定，活动范围减少了，固定在一个区域内。甚至有些比较严重的病人会出现系腰带、梳头、洗脸，都感觉非常困难。有时候严重肩周炎患者吃不了饭，拿筷子或者拿勺子送不到嘴里。晚期还会出现肌肉萎缩，肌肉萎缩通常是很明显，而且如果这时候不抓紧治疗，以后会出现肌肉脂肪化，导致肌肉功能障碍。
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