附件畸胎瘤直径超过5厘米或出现快速生长、压迫症状时需警惕恶变风险，危险因素主要包括瘤体大小、生长速度、影像学特征及肿瘤标志物水平。
1. 瘤体大小：超过5厘米的畸胎瘤恶变概率增加，可能压迫邻近器官引发尿频、便秘等症状，需通过超声或MRI评估后考虑腹腔镜手术切除。
2. 生长速度：半年内增长超过2厘米提示潜在恶变可能，常伴随CA125等肿瘤标志物升高，建议限期手术并进行病理检查。
3. 影像特征：CT显示实性成分增多、囊壁不规则或钙化灶异常时，需联合增强扫描判断性质，此类情况无论大小均应手术干预。
4. 标志物水平：AFP或HCG等指标显著升高可能提示未成熟畸胎瘤，需尽快行肿瘤减灭术，术后根据病理结果决定是否补充化疗。
建议确诊附件畸胎瘤后每3-6个月复查超声，避免剧烈运动导致肿瘤扭转，日常出现下腹持续疼痛或异常出血应及时就诊。
