孕妇存在叶酸代谢障碍、叶酸过敏、维生素B12缺乏或正在服用抗癫痫药物时不适合吃叶酸。叶酸补充需根据个体情况调整，医生指导下进行。
1、叶酸代谢障碍部分孕妇因基因突变导致叶酸代谢酶活性降低，无法有效利用普通叶酸，需改用活性叶酸制剂。这类情况需通过基因检测确诊，避免盲目补充。
2、叶酸过敏极少数孕妇对叶酸成分过敏，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者首次补充叶酸应密切观察，出现不适立即停用并就医。
3、维生素B12缺乏叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的贫血症状，延误神经系统损伤的诊断。长期大剂量补充叶酸前需检测维生素B12水平，缺乏者应先纠正B12不足。
4、服用抗癫痫药苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物与叶酸存在相互作用，可能降低药效或增加癫痫发作风险。用药期间补充叶酸需严格监测血药浓度。
孕妇饮食应均衡摄入深绿色蔬菜、动物肝脏等天然叶酸来源，任何营养补充剂使用前均需咨询产科医生评估个体风险收益比。
