脑血管痉挛治疗

Question

脑血管痉挛治疗

Answer 1

脑血管痉挛可通过钙通道阻滞剂治疗、血管内介入治疗、液体扩容治疗、病因治疗等方式缓解。痉挛通常由蛛网膜下腔出血、脑外伤、药物因素、血管炎症等原因引起。

1、钙通道阻滞剂

尼莫地平是首选药物，能选择性扩张脑血管。盐酸法舒地尔通过抑制肌球蛋白轻链激酶发挥作用，依拉地平具有高度血管选择性。需监测血压避免低血压反应。

2、血管内介入治疗

经导管动脉内注射罂粟碱可快速解除痉挛，球囊血管成形术适用于大血管局限性狭窄。介入治疗需在数字减影血管造影引导下进行。

3、液体扩容治疗

采用等渗晶体液与胶体液联合输注，维持中心静脉压8-12mmHg。高血压-高容量-血液稀释疗法需严格监测心肺功能。

4、病因治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血需早期手术夹闭，感染性血管炎需抗感染治疗。控制原发病可预防痉挛反复发作。

治疗期间保持安静环境，避免情绪波动和剧烈活动。定期复查经颅多普勒超声评估脑血管流速变化。