腰椎间盘突出多数情况下无须手术，当出现马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效超过3个月或严重功能障碍时建议手术干预。
1、马尾综合征表现为会阴麻木、大小便失禁等马尾神经压迫症状，需紧急行椎间盘切除术解除神经压迫，可能与椎间盘巨大突出或游离髓核有关。
2、进行性肌力下降下肢肌力持续减退至3级以下，提示神经根严重损伤，需手术解除压迫，常伴随足下垂或行走困难等症状。
3、保守治疗无效规范保守治疗超过3个月仍存在顽固性疼痛或反复发作，影像学显示明确责任病灶，可考虑微创椎间孔镜手术。
4、严重功能障碍疼痛导致无法正常坐立或卧床超过2周，生活质量严重受损，手术可改善脊柱稳定性，常见于多节段突出伴椎管狭窄。
术后需配合康复训练，避免久坐弯腰，控制体重有助于减少腰椎负荷，定期复查评估神经功能恢复情况。
