外侧型腰椎间盘突出症的症状主要有下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和反射减弱。症状按神经根受压程度从早期到晚期发展。
1、下肢放射痛疼痛从腰部向臀部、大腿后外侧及小腿放射,咳嗽或打喷嚏时加重,可能与神经根机械压迫有关,可遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠、甲钴胺等药物缓解。
2、感觉异常患侧肢体出现麻木、刺痛或蚁走感,常见于小腿外侧及足背,与神经根感觉纤维受压相关,需通过腰椎MRI明确压迫程度,必要时行硬膜外阻滞治疗。
3、肌力下降足背伸或踇趾背伸力量减弱,严重时出现足下垂,提示L4/L5神经根受累,康复训练可结合电刺激治疗,药物可选维生素B1、腺苷钴胺、鼠神经生长因子。
4、反射减弱膝腱反射或跟腱反射减退,多见于L3/L4或S1神经根受压,需与中枢神经系统病变鉴别,急性期建议卧床休息,配合超短波等物理治疗。
避免久坐及腰部负重,睡眠时保持脊柱中立位,急性期过后可进行游泳、桥式运动等低强度康复训练。