左肝内胆管结石是否严重需根据结石大小、症状及并发症判断，多数患者通过规范治疗可有效控制病情。
1、无症状小结石：结石直径小于5毫米且无胆管梗阻时，通常无须特殊治疗，定期复查超声监测即可，日常需低脂饮食并避免饮酒。
2、合并胆管炎：结石引发胆管感染可能出现发热、黄疸、右上腹痛，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。
3、胆管梗阻：结石导致胆汁淤积可能引起肝功能异常，需通过内镜逆行胰胆管造影取石或胆管支架置入，严重者需肝部分切除术。
4、继发肝硬化：长期未治疗的胆管结石可能诱发胆汁性肝硬化，表现为腹水、门脉高压，需肝移植评估。
建议患者每3-6个月复查肝功能及影像学检查，急性发作时及时就医，避免进食高胆固醇食物如动物内脏。
