高龄高血压患者怀孕需谨慎评估，多数情况下在血压控制稳定且无严重并发症时可在医生监护下妊娠。主要风险包括妊娠期高血压疾病加重、胎盘功能不足、胎儿生长受限等。
1. 风险评估孕前需全面评估血压分级、靶器官损害程度及合并症，完善心肾功能、眼底检查等，由心血管科与产科医生联合制定妊娠计划。
2. 血压控制妊娠前3个月应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，优先选用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全药物，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
3. 孕期监测妊娠期间需每周监测血压变化，每4周评估尿蛋白及胎儿发育情况，出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。
4. 分娩管理建议孕37-39周择期剖宫产，自然分娩需持续心电监护，产后仍需密切监测血压变化至少72小时。
计划妊娠前3个月需优化降压方案，孕期保持低盐饮食并补充叶酸，避免体重增长过快，定期进行胎心监护和超声检查。
