排便带血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、消化道溃疡等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜处理或手术等方式干预。
1、痔疮久坐或便秘导致肛周静脉曲张,表现为便后滴鲜血或厕纸带血。温水坐浴可缓解肿胀,药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓。
2、肛裂大便干硬撕裂肛管皮肤,伴随排便刀割样疼痛和鲜血附着。增加膳食纤维摄入改善便秘,疼痛时使用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏或地奥司明片。
3、肠道息肉结肠黏膜增生可能诱发无痛性血便,多与遗传或慢性炎症有关。需结肠镜检查确诊,较小息肉可内镜下切除,较大者需行肠段切除术。
4、消化道溃疡胃十二指肠溃疡侵蚀血管会导致柏油样黑便,常因幽门螺杆菌感染或长期服药引起。需检测幽门螺杆菌,用药包括奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林。
出现血便需记录出血颜色和频率,避免辛辣刺激食物,持续出血或伴随消瘦、腹痛时应及时消化科就诊。