胃肠道狭窄扩张治疗禁忌症

Question

胃肠道狭窄扩张治疗禁忌症

Answer 1

胃肠道狭窄扩张治疗的禁忌症主要有严重凝血功能障碍、急性消化道穿孔、狭窄段存在活动性炎症或溃疡、无法耐受内镜操作等。

1、凝血障碍

严重血小板减少或凝血因子缺乏患者禁止扩张治疗，可能引发大出血。需先纠正凝血功能，可输注血小板或新鲜冰冻血浆。

2、消化道穿孔

急性穿孔时扩张会加重腹腔感染，需紧急手术修补。表现为突发剧烈腹痛伴肌紧张，CT可见膈下游离气体。

3、活动性炎症

克罗恩病急性期或感染性狭窄扩张易导致撕裂，需先控制炎症。可选用美沙拉嗪、泼尼松等药物缓解黏膜水肿。

4、心肺不耐受

严重心肺功能不全患者无法承受镇静麻醉风险，需评估ASA分级。必要时选择支架置入等替代方案。

治疗前需完善血常规、凝血功能及影像学检查，术后24小时禁食并监测生命体征，逐步过渡至流质饮食。