心力衰竭引起的脚肿和胸水生存期差异较大,主要与基础心脏功能、治疗依从性、并发症控制等因素相关,多数患者经规范治疗可存活数年。
左心室射血分数低于40%的重度心衰患者预后较差,可能伴随呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难等症状,需使用沙库巴曲缬沙坦、呋塞米、螺内酯等药物延缓病情进展。
对利尿剂和血管扩张剂治疗敏感者生存期较长,若出现利尿剂抵抗或低钠血症提示预后不良,可考虑托伐普坦或超滤治疗改善液体潴留。
合并肾功能不全或肺动脉高压会显著缩短生存期,需监测血肌酐和BNP水平,必要时联用达格列净或西地那非改善器官灌注。
严格限盐、每日称重及适度运动能减少急性发作,家属需协助记录出入量并及时发现嗜睡、腹胀等心衰加重征兆。
建议每日钠摄入控制在2克以下,避免感染和过度劳累,定期复查心电图和心脏超声动态评估心功能分级。