手术停二甲双胍的原因

Question

手术停二甲双胍的原因

Answer 1

手术前停用二甲双胍主要与预防乳酸酸中毒、减少术中血糖波动、降低肾功能负担、避免药物相互作用等因素有关。

1、预防乳酸酸中毒

二甲双胍可能抑制线粒体代谢，在禁食或低灌注状态下增加乳酸堆积风险。术前48小时需停药，术中监测血气分析。

2、减少血糖波动

手术应激可能引发高血糖或低血糖，停用二甲双胍后改用胰岛素调控更精准。需在术前3天开始监测七点血糖谱。

3、降低肾功能负担

造影剂或术中低血压可能影响肾小球滤过率，二甲双胍经肾排泄可能蓄积。肾功能不全者需提前5天停药。

4、避免药物相互作用

麻醉药、血管收缩剂等可能增强二甲双胍效应。需评估患者联合用药情况，复杂用药者应延长停药时间。

术后恢复饮食且肾功能稳定后，经医生评估可逐步重启二甲双胍治疗，期间建议监测乳酸及肌酐水平。