经皮肾镜碎石取石术指征有哪些

Question

经皮肾镜碎石取石术指征有哪些

Answer 1

经皮肾镜碎石取石术的指征主要有肾结石直径超过2厘米、鹿角形结石、体外冲击波碎石失败、输尿管上段结石嵌顿等。

1、大体积结石

肾结石直径超过2厘米时药物排石效果差，经皮肾镜可直接粉碎并取出结石，术后需预防感染和出血。

2、复杂结石

鹿角形结石充满肾盂肾盏，体外碎石难以清除，经皮肾镜可多通道碎石，术中需监测肾功能变化。

3、碎石失败

体外冲击波碎石3次以上仍无效者，考虑经皮肾镜治疗，术前需评估凝血功能和尿路解剖结构。

4、嵌顿结石

输尿管上段结石嵌顿超过4周伴肾积水，经皮肾镜可解除梗阻，术后需留置肾造瘘管观察尿量。

术后应增加水分摄入促进残石排出，定期复查超声监测结石复发情况，避免高草酸饮食。