继发性浆细胞白血病适合的移植方式主要有自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植,具体选择需根据患者年龄、疾病状态及配型结果综合评估。
适用于化疗敏感且无高危遗传学异常的患者,通过回输预先采集的自身造血干细胞重建骨髓功能,移植相关风险较低但复发概率相对较高。
适合年轻、体能状态良好且配型成功的患者,采用健康供者的造血干细胞可产生移植物抗白血病效应,但需承担移植物抗宿主病等并发症风险。
移植前需根据患者情况选择清髓性或非清髓性化疗/放疗方案,常用药物包括环磷酰胺、白消安等,用于清除残留肿瘤细胞并为干细胞植入创造条件。
通常在诱导化疗达到完全缓解或部分缓解后进行,疾病进展期移植成功率显著降低,需结合微小残留病监测结果个体化决策。
移植后需长期监测嵌合状态及微小残留病,配合免疫调节治疗,同时注意预防感染并维持营养支持。