肺结核大量咯血需立即就医,紧急处理包括保持侧卧位防止窒息、静脉滴注止血药物、必要时行支气管动脉栓塞术,治疗需同步抗结核药物。
1、紧急体位
患者应采取患侧卧位,避免血液流入健侧肺部导致窒息,同时清除口腔积血保持呼吸道通畅。
2、药物止血
静脉使用垂体后叶素收缩血管,或应用氨甲环酸等止血药物,配合镇静剂减少咳嗽反射。
3、介入治疗
对持续大咯血者需行支气管动脉栓塞术,通过血管造影定位出血点后栓塞责任血管。
4、抗结核治疗
必须联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,控制原发病灶活动性出血。
咯血期间绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和情绪激动,恢复期需加强营养摄入促进病灶修复。