胰腺包裹性坏死通常可以通过药物引流、内镜治疗、经皮穿刺引流、手术清创等方式治疗,治愈概率与坏死范围、感染程度、治疗时机等因素密切相关。
早期局限性坏死可尝试抗生素联合胰酶抑制剂治疗,常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、奥曲肽、乌司他丁等,需监测感染指标及影像学变化。
经超声内镜引导下穿刺引流适用于毗邻胃肠道的坏死灶,能清除脓液并放置支架,具有创伤小、恢复快的优势。
CT引导下穿刺可引流远离脏器的包裹性坏死,必要时可留置冲洗导管,但存在引流不彻底导致复发风险。
对于合并严重感染或多腔隙坏死的患者,需采用开腹或腹腔镜手术清除坏死组织,术后需加强营养支持及并发症管理。
治疗期间需严格禁食,逐步过渡到低脂流质饮食,恢复期避免高脂饮食及酒精摄入,定期复查CT评估治疗效果。