肺心病患者能否进行直肠肿瘤切除手术需综合评估心肺功能，主要影响因素有肺心病严重程度、肿瘤分期、麻醉耐受性、术后恢复能力。
1、心肺功能评估中重度肺心病患者手术风险较高，需通过心肺运动试验、超声心动图等评估心脏射血分数及肺通气功能，轻度代偿期患者在严密监护下可考虑手术。
2、肿瘤紧急程度早中期直肠肿瘤可优先优化心肺功能后再手术，若出现肠梗阻或大出血等急症，需多学科团队评估急诊手术必要性。
3、麻醉方案选择硬膜外复合全身麻醉可减少心脏负荷，术中需持续监测血气及血流动力学，避免单肺通气等加重肺动脉高压的操作。
4、围术期管理术前需控制肺部感染并纠正低氧血症，术后加强呼吸道管理，警惕心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，重症患者建议转入ICU监护。
建议肺心病患者术前完善冠状动脉造影和肺功能检查，术后早期下床活动时需监测血氧饱和度，饮食宜选择低盐高蛋白流质。
