高血压肾病患者需要利尿主要与减轻心脏负荷、控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等因素有关。
利尿剂通过促进钠水排泄降低血容量，减少回心血量，从而缓解高血压导致的心脏后负荷增加，常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
排钠利尿可降低血管壁钠离子浓度，改善血管平滑肌对升压物质的敏感性，有助于血压达标，临床常用吲达帕胺、托拉塞米等药物。
通过降低肾小球内高压状态，减轻蛋白滤过负荷，保护肾小球滤过膜结构，常用布美他尼联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
长期高血压导致肾小球硬化，利尿治疗可改善肾血流动力学，延缓慢性肾脏病进展，需注意监测电解质避免低钾血症。
患者应定期监测血压和肾功能，限制每日钠盐摄入低于5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
