病毒性肺炎通常无须使用抗生素，但合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素。抗生素主要用于治疗细菌性肺炎、支原体肺炎等继发感染，常见药物包括阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等。
病毒性肺炎可能继发细菌感染，表现为持续高热、脓痰等症状。此时需通过痰培养确诊，常用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。
肺炎支原体可与病毒共同感染，表现为刺激性干咳、胸痛。大环内酯类抗生素如阿奇霉素对非典型病原体有效。
重症患者免疫功能低下时，可能预防性使用头孢曲松等三代头孢，但需严格评估指征避免滥用。
早期细菌性肺炎与病毒性肺炎症状相似，若血常规提示中性粒细胞升高，可能经验性使用左氧氟沙星等药物。
出现咳黄脓痰、血象升高等细菌感染征象时应及时就医，所有抗生素均须在医生指导下使用，避免自行服药导致耐药性。
