再障患者骨髓移植时要注意什么？

Question

再障患者骨髓移植时要注意什么？

Answer 1

再生障碍性贫血患者进行骨髓移植时需注意供体匹配度、感染防控、预处理方案及术后排异反应管理。

1. 供体匹配度

人类白细胞抗原配型需达到高匹配标准，亲缘全相合供体优先，非亲缘移植需通过骨髓库筛选，配型不符可能引发严重移植物抗宿主病。

2. 感染防控

预处理阶段至造血重建前需无菌隔离，预防性使用抗细菌/病毒/真菌药物，粒细胞缺乏期应避免接触活疫苗及未灭菌食物。

3. 预处理方案

根据年龄和并发症选择放化疗强度，经典方案包含环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白，老年患者可考虑减低强度预处理。

4. 排异管理

术后需持续监测嵌合状态，急性移植物抗宿主病预防常用环孢素联合短程甲氨蝶呤，慢性排异需长期免疫抑制治疗。

移植后需维持低菌饮食，逐步恢复适度活动，定期监测血常规和免疫功能指标，出现发热或皮疹等症状需立即就医。