肋骨骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度，手术指征包括多根多处骨折、连枷胸、合并内脏损伤、保守治疗无效四种情况。
1. 多根多处骨折三根以上肋骨两处以上骨折导致胸壁不稳定时需手术固定。可能与高处坠落、车祸等严重外伤有关，常伴随剧烈疼痛、反常呼吸。
2. 连枷胸三根以上相邻肋骨各发生两处骨折形成浮动胸壁时需手术。多由强大暴力导致，可能出现呼吸困难、血氧饱和度下降等呼吸功能障碍表现。
3. 合并内脏损伤骨折端刺伤肺组织或血管引起血气胸时需急诊手术。常见于锐利骨折断端移位，可表现为咯血、休克等危急症状。
4. 保守治疗无效严重移位骨折经镇痛、固定等保守治疗仍持续疼痛或影响呼吸功能时考虑手术。可能与骨折愈合不良或继发感染有关。
术后需避免剧烈咳嗽和胸部受压，恢复期可进行呼吸训练促进肺功能恢复，定期复查X线观察愈合情况。
