膜性肾病可以治愈吗

Question

膜性肾病可以治愈吗

Answer 1

膜性肾病多数情况下可以临床治愈，但存在个体差异。治疗效果主要与病理分期、蛋白尿程度、并发症控制及治疗反应等因素有关。

1、病理分期

早期膜性肾病缓解概率较高，可通过免疫抑制剂联合降压治疗改善预后。II期以上患者可能出现肾小球基底膜增厚，需肾活检评估。

2、蛋白尿程度

24小时尿蛋白定量低于3.5克者自发缓解率较高，超过8克需强化免疫治疗。常用药物包括环磷酰胺、他克莫司联合糖皮质激素。

3、并发症控制

合并高血压或高脂血症会加速肾功能恶化，需使用血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。血栓栓塞是常见致死性并发症。

4、治疗反应

对钙调磷酸酶抑制剂敏感者预后较好，耐药患者可尝试利妥昔单抗。约20％患者会进展至终末期肾病需透析治疗。

建议定期监测尿蛋白和肾功能，低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，出现水肿或泡沫尿加重时及时复诊。