左侧后背肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良、胸椎小关节紊乱或胆囊疾病等原因引起，需结合伴随症状判断具体病因。
1. 肌肉劳损长期伏案或重复性动作可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉慢性损伤，表现为局部酸痛，热敷和休息可缓解症状。
2. 姿势不良脊柱侧弯、驼背等不良体态会加重单侧肌肉负荷，引发牵涉性疼痛，可通过矫正坐姿和核心肌群锻炼改善。
3. 胸椎问题胸椎小关节错位或退行性病变可能刺激肋间神经，疼痛可放射至肩胛区，需通过手法复位或物理治疗干预。
4. 内脏疾病胆囊炎、胆石症等肝胆疾病可能引发右侧肩胛区牵涉痛，通常伴有恶心、厌油等症状，需超声检查确诊。
建议避免单侧负重，睡眠时选择合适枕头高度，若疼痛持续超过3天或伴随发热、呼吸困难需及时就诊。
