纵隔气肿会引起胸痛，常见于自发性纵隔气肿、外伤性纵隔气肿、食管破裂、重症哮喘等疾病，症状按早期胸闷至严重呼吸困难发展。
多因剧烈咳嗽或用力屏气导致肺泡破裂，气体沿血管鞘进入纵隔。胸痛呈突发锐痛，可放射至肩背部。需卧床休息并吸氧，药物可用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊缓解疼痛。
胸部撞击或医源性操作损伤气管食管，气体渗入纵隔间隙。胸痛伴随皮下捻发感，颈部肿胀明显。需排查脏器损伤，镇痛可用盐酸曲马多片、氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布钠。
剧烈呕吐或异物穿孔导致纵隔感染，胸痛呈撕裂样伴高热。CT可见纵隔液气平面。需禁食并抗感染治疗，可用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星片。
气道高压致肺泡破裂形成气肿，胸痛伴随喘息和发绀。需支气管扩张剂雾化，可用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱注射液。
出现胸痛合并呼吸困难需立即就医，避免剧烈运动，监测血氧饱和度，急性期建议流质饮食减少吞咽动作。
