类风湿关节炎患者备孕及怀孕期间用药需严格遵循风湿免疫科医生指导，常用药物包括羟氯喹、硫唑嘌呤、小剂量泼尼松等，禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物。
妊娠期相对安全的抗风湿药，可控制病情活动且不增加胎儿畸形风险，需定期监测眼底和心电图。
免疫抑制剂中妊娠安全性较高的选择，需根据体重调整剂量，用药期间须监测血常规和肝功能。
每日不超过10mg的剂量对胎儿影响较小，适用于病情急性发作期，长期使用需补充钙剂预防骨质疏松。
部分TNF-α抑制剂如培塞利珠单抗可在妊娠中期使用，但需在孕晚期停药，使用前需评估感染风险。
备孕前3-6个月应完成药物调整，妊娠期间每月复查类风湿因子和炎症指标，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物品种。
