男性精液常规正常并不代表完全没有问题。精液常规检查仅评估精子数量、活力和形态等基础指标，可能遗漏其他潜在因素如内分泌异常、遗传缺陷或生殖道梗阻等。
1、内分泌因素下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可能导致睾酮水平异常，即使精液常规正常，仍可能影响精子功能。需检查性激素六项，必要时补充激素治疗。
2、遗传缺陷Y染色体微缺失、克氏综合征等遗传异常可能表现为精液参数正常但受精能力下降。建议进行染色体核型分析和AZF基因检测。
3、免疫因素抗精子抗体可能附着在精子表面而不影响常规检查结果，但会导致免疫性不育。可通过免疫抑制剂或辅助生殖技术解决。
4、功能异常精子DNA碎片率升高、顶体酶活性不足等功能性缺陷无法通过常规检查发现。需进行精子DNA完整性检测等特殊检查。
建议备孕超过1年未成功者即使精液常规正常，也应进一步检查生殖激素、染色体及精子功能，必要时咨询生殖医学专家。
