结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别

Question

结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别

Answer 1

结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮的鉴别需结合临床表现、实验室检查及病理特征，两者均属于自身免疫性疾病，但累及器官和免疫机制存在差异。

1、血管病变差异

结节性多动脉炎主要侵犯中小动脉，表现为血管壁坏死性炎症；系统性红斑狼疮则以小血管炎为主，伴免疫复合物沉积。前者需糖皮质激素联合免疫抑制剂，后者需羟氯喹或生物制剂。

2、肾脏受累特点

结节性多动脉炎常见肾动脉瘤和肾梗死，尿检异常较轻；系统性红斑狼疮多表现为狼疮肾炎，出现蛋白尿和血尿。前者需环磷酰胺冲击治疗，后者需霉酚酸酯或他克莫司。

3、皮肤表现区分

结节性多动脉炎出现沿血管分布的皮下结节和网状青斑；系统性红斑狼疮特征为蝶形红斑和光过敏。局部治疗均需避光，系统性红斑狼疮可加用沙利度胺。

4、血清学标志物

结节性多动脉炎ANCA阳性率较高，系统性红斑狼疮以抗dsDNA抗体和抗Sm抗体为特异性标志。两者均需定期监测抗体滴度调整治疗方案。

建议患者完善血管造影、皮肤活检及免疫学检查，日常避免感染和过度日晒，严格遵医嘱用药并定期复查免疫指标。