肺炎重症患者可能出现无明显发热的情况。肺炎临床表现主要有高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等，但部分重症患者可能因免疫抑制、年龄因素、基础疾病或病原体特性导致发热反应不典型。
1、免疫抑制长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫功能低下时，机体炎症反应减弱，可能出现低热或无热症状，需通过血常规、胸部CT等检查明确诊断，治疗需针对原发病联合抗感染。
2、老年患者老年人因体温调节功能减退，肺炎可能仅表现为意识模糊、食欲下降等非特异性症状，确诊需结合肺部听诊和影像学检查，治疗需加强营养支持并选用敏感抗生素。
3、基础疾病糖尿病、慢性肾功能不全等代谢性疾病可能掩盖发热反应，这类患者出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降时应警惕肺炎，治疗需控制基础疾病同时进行抗感染治疗。
4、特殊病原体支原体肺炎、病毒性肺炎等病原体感染可能仅表现为持续性干咳，病原学检测可明确诊断，治疗需根据病原体选择大环内酯类或抗病毒药物。
对于存在呼吸急促、精神萎靡等危险信号的患者，即使无发热也应及时就医评估，日常需注意保持室内空气流通并加强呼吸功能锻炼。
